PTSDを患う退役軍人の不眠症の治療法

睡眠不足は外傷後のほぼ普遍的な経験であり、PTSD の状況では非薬物療法が第一選択の治療法と考えられていますが、VA/国防総省の臨床診療ガイドラインは、PTSD の状況における不眠症の治療に関する利用可能な証拠が不足していることを認めています。 。 不眠症および精神疾患の併存疾患を持つ人にとって、CBT-I には睡眠関連の利点があるという証拠がありますが、課題はまだ残っています。 PTSDを患う退役軍人を対象に研究された不眠症の治療法は、通常、両方の症状に対処するための組み合わせ治療法でした。 これらの治療法は有望ではありますが、その長さと複雑さのため実装が困難です。 さらに、研究では一般に、睡眠に焦点を当てた新しい治療法とCBT-I（不眠症の標準治療）を比較していないため、睡眠に焦点を当てた新しい介入で医療提供者を訓練するための臨床リソースの配分の変更を支持することが困難になっている。

このランダム化試験では、心的外傷後ストレス障害（PTSD）と不眠症障害を併発する退役軍人を対象に、新規治療法である不眠症治療のための行動変化の受け入れ（ABC-I）と不眠症に対する認知行動療法（CBT-I）を比較する。 ABC-I は、CBT-I の行動要素と別の行動療法 (アクセプタンスおよびコミットメント療法) の要素を組み合わせたもので、治療アドヒアランスを向上させることが示されています。

研究の目的は、1) PTSDと不眠症障害を併発する退役軍人におけるPTSD症状の軽減におけるABC-Iの利点をCBT-Iと比較して評価すること、2) 不眠症の症状と睡眠の改善におけるABC-Iの有効性を評価することである。 CBT-Iと比較した、PTSDと不眠症障害を併発する退役軍人の質の向上。

この研究には、セプルベダとウェストロサンゼルスの施設でケアを受けている不​​眠症とPTSDを併発する退役軍人が募集される。 最初の資格審査に合格した人は登録され、書面によるインフォームドコンセントが取得されます。 睡眠、PTSD、生活の質の測定を含むベースライン評価が完了します。 すべての適格基準を満たす退役軍人は、ABC-I (n=100) または CBT-I (n=100) 治療にランダムに割り当てられます。 どちらのトリートメントも、行動睡眠医学の専門家の監督の下、訓練を受けたインストラクターによって 5 回のマンツーマン セッションで提供されます。 無作為化されたすべての参加者 (n=200) は 3 回の追跡評価 (治療後、無作為化後 3 か月後、および 6 か月後) を受けます。 追跡評価では、PTSD 症状、不眠症症状、睡眠の質に関する情報が収集されます。 この分析計画では、PTSD 症状の改善における CBT-I に対する ABC-I の優位性と、不眠症症状の改善における CBT-I と比較した ABC-I の非劣性を同時に取り上げます。