Behandelingen voor slapeloosheid bij veteranen met PTSS

Slecht slapen is een bijna universele ervaring na een trauma en in de context van PTSS worden niet-farmacologische therapieën beschouwd als eerstelijnsbehandelingen, maar de klinische praktijkrichtlijnen van VA/DoD erkenden het gebrek aan beschikbaar bewijsmateriaal over de behandeling van slapeloosheid in de context van PTSD . Er zijn aanwijzingen dat CGT-I slaapgerelateerde voordelen biedt voor personen met slapeloosheid en psychiatrische comorbiditeiten, maar er blijven uitdagingen. Slapeloosheidsbehandelingen die zijn bestudeerd onder veteranen met PTSS zijn meestal gecombineerde behandelingen om beide aandoeningen aan te pakken. Hoewel veelbelovend, zijn deze behandelingen moeilijk te implementeren vanwege hun lengte en complexiteit. Bovendien hebben onderzoeken over het algemeen nieuwe slaapgerichte behandelingen niet vergeleken met CBT-I (d.w.z. standaardzorg voor slapeloosheid), waardoor het moeilijk is om een ​​verandering in de toewijzing van klinische middelen te ondersteunen om zorgverleners te trainen in nieuwe slaapgerichte interventies.

Deze gerandomiseerde studie vergelijkt een nieuwe behandeling, Acceptatie van de gedragsveranderingen om slapeloosheid te behandelen (ABC-I) met cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CBT-I) onder veteranen met comorbide posttraumatische stressstoornis (PTSD) en slapeloosheid. ABC-I combineert de gedragscomponenten van CBT-I met componenten van een andere gedragstherapie (Acceptance and Commitment Therapy) en het is aangetoond dat het therapietrouw verbetert.

De onderzoeksdoelstellingen zijn: 1) het evalueren van de voordelen van ABC-I bij het verminderen van PTSS-symptomen bij veteranen met comorbide PTSS en slapeloosheid in vergelijking met CBT-I, en 2) het evalueren van de effectiviteit van ABC-I bij het verbeteren van slapeloosheidssymptomen en slaap kwaliteit onder veteranen met comorbide PTSS en slapeloosheid in vergelijking met CGT-I.

Veteranen met slapeloosheid en comorbide PTSS die zorg krijgen in Sepulveda en West Los Angeles faciliteiten zullen worden aangeworven voor de studie. Degenen die slagen voor een eerste geschiktheidsscherm worden ingeschreven en er wordt schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen. Er zal een basisevaluatie worden uitgevoerd die metingen van slaap, PTSS en kwaliteit van leven omvat. Veteranen die aan alle geschiktheidscriteria voldoen, worden willekeurig toegewezen aan de ABC-I (n=100) of CBT-I (n=100) behandeling. Beide behandelingen worden gegeven in 5 een-op-een sessies door een getrainde instructeur die wordt begeleid door een specialist in gedragsslaapgeneeskunde. Alle gerandomiseerde deelnemers (n=200) krijgen 3 vervolgbeoordelingen (na de behandeling, 3 maanden en 6 maanden na randomisatie). De vervolgbeoordelingen zullen informatie verzamelen over PTSS-symptomen, slapeloosheidssymptomen en slaapkwaliteit. Het analyseplan zal tegelijkertijd de superioriteit van ABC-I ten opzichte van CBT-I behandelen voor het verbeteren van PTSS-symptomen en non-inferioriteit van ABC-I in vergelijking met CBT-I voor het verbeteren van slapeloosheidssymptomen.