OGT-menetelmän turvallisuus ja tehokkuus verrattuna perinteiseen päällekkäisyysmenetelmään (OGT)

Vaikka edellinen satunnaistettu monikeskustutkimuksemme (CLASS-01) on vahvistanut laparoskooppisen distaalisen gastrektomian turvallisuuden ja tehokkuuden mahasyövän hoidossa [1, 2], laparoskooppisen kokonaismahanpoiston (LTG) toteutettavuus on edelleen epävarma. LTG:n haastavin tekninen vaikeus on esophagojejunostomia (ESJ)[3, 4]. Tällä hetkellä ei ole vielä yksimielisyyttä ihanteellisesta anastomoosimenetelmästä EJ: lle.

Siitä lähtien, kun päällekkäistä esophagojejunostomiaa ehdotettiin ensimmäisen kerran vuonna 2010[5], se on vähitellen yleistynyt anastomoosiin liittyvien komplikaatioiden vähäisemmän ilmaantuvuuden ja tyydyttävien lyhytaikaisten tulosten vuoksi[6–10]. Päällekkäinen lähestymistapa on kuitenkin teknisesti vaikea ja aikaa vievä, ja se saattaa kohdata intraoperatiivisia rakennuskomplikaatioita, kuten ruokatorven vaurioitumista, joka johtuu toistuvasta alasinhaarukan työntämisestä ruokatorveen tai ruokatorven submukoosin pseudokanaalien kehittymisestä (videot 1 ja 2). Siksi suunnittelimme ensin OGT-avusteisen menetelmän ylittääksemme edellä mainitut rajoitukset[11]. Ja ensimmäinen raportoitu OGT-avusteisen menetelmän soveltamisesta osoitti alustavasti, että se on turvallinen ja toteutettavissa, ja alasimen haarukan työntäminen ruokatorven luumeniin onnistui tyydyttävällä tavalla ensimmäisellä yrityksellä ja esophagojejunostomialla[11]. OGT-avusteisen menetelmän turvallisuutta ja tehokkuutta ei kuitenkaan ole vielä verrattu rinnakkain perinteisen päällekkäismenetelmän kanssa. Siksi tässä tutkimuksessa pyrittiin vertaamaan OGT-avusteisia ja tavanomaisia ​​päällekkäisiä menetelmiä toteutettavuuden ja turvallisuuden suhteen LTG:ssä maha/maha-ruokatorven liitos (G/GEJ) kasvaimissa.

Menetelmät Potilaat Sataviisikymmentäviisi potilasta, joilla on G/GEJ-syöpä, joille tehdään LTG joko tavanomaisen päällekkäisen esophagojejunostomian (perinteinen ryhmä) tai OGT-avusteisen päällekkäisen esophagojejunostomia (OGT-ryhmä) kautta ruoansulatuskanavan kirurgian osastolla, Southern Medical University, Nanfangin yliopisto Kesäkuu 2018 ja helmikuu 2022 olivat alun perin kelvollisia tutkimukseen. Sisällyttämiskriteerit olivat seuraavat: (1) mahasyöpä varmistettiin patologisella tutkimuksella; (2) kasvain, joka sijaitsee GEJ:ssä, ja siihen liittyy enintään 2 cm ruokatorvea tai mahalaukun yläosaa, yläosaa keskikohtaan tai koko mahalaukkua; (3) hänellä ei ollut ilmeistä operatiivista vasta-aihetta; ja (4) 18–85-vuotiaat. Patologinen vaiheistus perustui Kansainvälisen syövän ehkäisy- ja hoitoliiton 8. painoksen TNM-järjestelmään[12]. Tämä tutkimus täyttää vuonna 2013 tarkistetun Helsinki-julistuksen vaatimukset. Potilaat ja heidän perheensä allekirjoittivat tietoisen suostumuslomakkeen ennen leikkausta. Tämä tutkimus noudatti STROBE-raportointiohjetta (Strenthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology). Tiedonkeruuprotokollan hyväksyi Nanfangin sairaalan eettinen komitea, Southern Medical University. Kaikilta tutkimukseen osallistuneilta potilailta saatiin kirjallinen tietoinen suostumus.