Säkerhet och effektivitet av OGT-metoden kontra den traditionella överlappningsmetoden (OGT)

Även om vår tidigare multicenter randomiserade kontrollerade studie (CLASS-01) har bekräftat säkerheten och effekten av laparoskopisk distal gastrectomy för gastrisk cancer [1, 2], är genomförbarheten av laparoskopisk total gastrectomy (LTG) fortfarande osäker. Den mest utmanande tekniska svårigheten med LTG är esophagojejunostomi(ESJ)[3, 4]. För närvarande finns det fortfarande ingen konsensus om den ideala anastomosmetoden för EJ.

Sedan överlappande esofagojejunostomi först föreslogs 2010[5] har den gradvis blivit mainstream på grund av dess lägre förekomst av anastomotiska komplikationer och tillfredsställande kortsiktiga resultat[6-10]. Överlappningsmetoden är dock tekniskt svår och tidskrävande och kan konfrontera intraoperativa konstruktionskomplikationer, som att skada matstrupen orsakad av upprepad införande av städgaffel i matstrupen eller utvecklande av esofagus submucosa pseudocanals (video 1 och 2). Därför designade vi först en överlappningsstyrningsrör (OGT)-assisterad metod för att övervinna ovanstående begränsningar[11]. Och den första rapporterade om tillämpningen av OGT-assisterad metod indikerade preliminärt att det är säkert och genomförbart, med en tillfredsställande framgångsgrad att föra in städgaffel i matstrupens lumen vid första försöket och esofagojejunostomitid[11]. Säkerheten och effektiviteten hos OGT-assisterad metod har dock ännu inte jämförts sida vid sida med den konventionella överlappningsmetoden. Därför syftade denna studie till att jämföra de OGT-assisterade och konventionella överlappningsmetoderna när det gäller genomförbarhet och säkerhet i LTG för gastriska/gastroesofageala junction (G/GEJ) tumörer.

Metoder Patienter Etthundrafemtiofem patienter med G/GEJ-cancer som genomgår LTG via antingen den konventionella överlappande esofagojejunostomi (konventionell grupp) eller OGT-assisterad överlappande esofagojejunostomi (OGT-gruppen) på avdelningen för gastrointestinal kirurgi, Southern Medical University Nanfang Hospital, mellan Juni 2018 och februari 2022 var ursprungligen berättigade till studien. Inklusionskriterierna var följande: (1) magcancer bekräftades genom patologisk undersökning; (2) tumör lokaliserad i GEJ med involverande matstrupe inte mer än 2 cm eller den övre, övre till mitten eller hela magsäcken; (3) hade ingen uppenbar operativ kontraindikation; och (4) i åldern 18-85 år. Den patologiska stadieindelningen baserades på TNM-systemet från den 8:e upplagan av International Federation for the prevention and treatment of cancer[12]. Denna studie uppfyller kraven i Helsingforsdeklarationen som reviderades 2013. Patienter och deras familjer undertecknade informerat samtycke före operation. Denna studie följde rapporteringsriktlinjen för att stärka rapporteringen av observationsstudier i epidemiologi (STROBE). Datainsamlingsprotokollet godkändes av Etikkommittén vid Nanfang Hospital, Southern Medical University. Skriftligt informerat samtycke erhölls från alla patienter i studien.