Безопасность и эффективность метода OGT по сравнению с традиционным методом перекрытия (OGT)

Хотя наше предыдущее многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (CLASS-01) подтвердило безопасность и эффективность лапароскопической дистальной гастрэктомии при раке желудка [1, 2], осуществимость лапароскопической тотальной гастрэктомии (ЛТГ) остается неопределенной. Самой сложной технической сложностью ЛТГ является эзофагоеюноанастомоз (ESJ) [3, 4]. В настоящее время до сих пор нет единого мнения об идеальном способе анастомоза ЭЯ.

Поскольку перекрывающаяся эзофагоеюностомия была впервые предложена в 2010 г. [5], она постепенно стала общепринятой из-за более низкой частоты осложнений, связанных с анастомозом, и удовлетворительных краткосрочных результатов [6-10]. Тем не менее, подход с перекрытием технически сложен и требует много времени, а также может столкнуться с интраоперационными осложнениями конструкции, такими как повреждение пищевода, вызванное повторным введением вилки с наковальней в пищевод или образованием псевдоканалов подслизистой оболочки пищевода (видео 1 и 2). Поэтому мы сначала разработали метод с помощью направляющей трубки с перекрытием (OGT), чтобы преодолеть вышеуказанные ограничения [11]. И первые сообщения о применении метода с ОГТ предварительно указывали на его безопасность и выполнимость, с удовлетворительной частотой успеха введения вилки с наковальней в просвет пищевода с первой попытки и времени эзофагоеюноанастомоза [11]. Тем не менее, безопасность и эффективность метода с помощью OGT еще не сравнивались бок о бок с традиционным подходом с перекрытием. Таким образом, это исследование было направлено на сравнение OGT-ассистированных и традиционных методов перекрытия с точки зрения осуществимости и безопасности при LTG при опухолях желудочно-пищеводного соединения (G/GEJ).

Методы Пациенты Сто пятьдесят пять пациентов с раком G/GEJ, перенесших LTG либо через обычную перекрывающуюся эзофагоеюностомию (традиционная группа), либо через перекрывающуюся эзофагоеюностомию с помощью OGT (группа OGT) в отделении желудочно-кишечной хирургии больницы Южного медицинского университета Нанфан, между Июнь 2018 г. и февраль 2022 г. изначально подходили для участия в исследовании. Критерии включения были следующими: (1) рак желудка был подтвержден патологоанатомическим исследованием; 2) опухоль, расположенная в ГЭП с вовлечением пищевода не более 2 см или верхнего, верхнего до среднего или всего желудка; (3) не имели явных противопоказаний к операции; и (4) в возрасте 18-85 лет. Патологическое стадирование основывалось на системе TNM 8-го издания Международной федерации по профилактике и лечению рака [12]. Это исследование соответствует требованиям Хельсинкской декларации, пересмотренной в 2013 году. Перед операцией пациенты и члены их семей подписывали формы информированного согласия. Это исследование проводилось в соответствии с рекомендациями по отчетности в области обсервационных исследований в эпидемиологии (STROBE). Протокол сбора данных был одобрен Комитетом по этике больницы Наньфан Южного медицинского университета. От всех пациентов, участвовавших в исследовании, было получено письменное информированное согласие.