Sikkerhet og effektivitet av OGT-metoden versus den tradisjonelle overlappingsmetoden (OGT)

Selv om vår tidligere randomiserte kontrollerte multisenterstudie (CLASS-01) har bekreftet sikkerheten og effekten av laparoskopisk distal gastrectomy for gastrisk cancer [1, 2], er muligheten for laparoskopisk total gastrectomy (LTG) fortsatt usikker. Den mest utfordrende tekniske vanskeligheten ved LTG er esophagojejunostomi(ESJ)[3, 4]. For tiden er det fortsatt ingen konsensus om den ideelle anastomosemetoden for EJ.

Siden overlappende esophagojejunostomi først ble foreslått i 2010[5], har den gradvis blitt mainstream på grunn av lavere forekomst av anastomose-relaterte komplikasjoner og tilfredsstillende kortsiktige resultater [6-10]. Imidlertid er overlappingstilnærmingen teknisk vanskelig og tidkrevende, og kan konfrontere intraoperative konstruksjonskomplikasjoner, for eksempel skade på spiserøret forårsaket av repetisjon av å sette inn amboltgaffel i spiserøret eller utvikle esophageal submucosa pseudocanals (video 1 og 2). Derfor designet vi først en overlappingsføringsrør (OGT)-assistert metode for å overvinne begrensningene ovenfor[11]. Og den første rapporterte om anvendelsen av OGT-assistert metode indikerte foreløpig at det er trygt og gjennomførbart, med en tilfredsstillende suksessrate for å sette inn amboltgaffel i esophageal lumen ved første forsøk og esophagojejunostomi tid[11]. Imidlertid har sikkerheten og effektiviteten til OGT-assistert metode ennå ikke blitt sammenlignet side ved side med den konvensjonelle overlappingsmetoden. Derfor hadde denne studien som mål å sammenligne de OGT-assisterte og konvensjonelle overlappingsmetodene når det gjelder gjennomførbarhet og sikkerhet i LTG for gastriske/gastroøsofageale svulster (G/GEJ).

Metoder Pasienter Ett hundre og femtifem pasienter med G/GEJ-kreft som gjennomgår LTG via enten den konvensjonelle overlappende esophagojejunostomi (konvensjonell gruppe) eller OGT-assistert overlappende esophagojejunostomi (OGT-gruppe) i avdelingen for gastrointestinal kirurgi, Southern Medical University Nanfang Hospital, mellom Juni 2018 og februar 2022 var opprinnelig kvalifisert for studiet. Inklusjonskriteriene var som følger: (1) magekreft ble bekreftet ved patologisk undersøkelse; (2) svulst lokalisert i GEJ som involverer spiserøret ikke mer enn 2 cm eller øvre, øvre til midten eller hele magen; (3) hadde ingen åpenbar operativ kontraindikasjon; og (4) i alderen 18-85 år. Den patologiske iscenesettelsen var basert på TNM-systemet til den 8. utgaven av International Federation for the prevention and treatment of cancer[12]. Denne studien oppfyller kravene i Helsingfors-erklæringen som ble revidert i 2013. Pasienter og deres familier signerte skjemaer for informert samtykke før operasjon. Denne studien fulgte rapporteringsretningslinjen for styrket rapportering av observasjonsstudier i epidemiologi (STROBE). Datainnsamlingsprotokollen ble godkjent av Etikkkomiteen ved Nanfang Hospital, Southern Medical University. Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra alle pasientene i studien.