Veiligheid en doeltreffendheid van de OGT-methode versus de traditionele overlappingsmethode (OGT)

Hoewel onze vorige multicenter gerandomiseerde gecontroleerde studie (CLASS-01) de veiligheid en werkzaamheid van laparoscopische distale gastrectomie voor maagkanker heeft bevestigd[1, 2], blijft de haalbaarheid van laparoscopische totale gastrectomie (LTG) onzeker. De meest uitdagende technische moeilijkheid van LTG is slokdarmjejunostomie (ESJ) [3, 4]. Op dit moment is er nog geen consensus over de ideale anastomosemethode voor EJ.

Sinds overlap-oesofagojejunostomie voor het eerst werd voorgesteld in 2010[5], is het geleidelijk mainstream geworden vanwege de lagere incidentie van anastomose-gerelateerde complicaties en bevredigende kortetermijnresultaten[6-10]. De overlapbenadering is echter technisch moeilijk en tijdrovend, en kan leiden tot intraoperatieve constructiecomplicaties, zoals verwonding van de slokdarm veroorzaakt door het herhaaldelijk inbrengen van een aambeeldvork in de slokdarm of het ontwikkelen van slokdarmsubmucosa pseudocanals (video 1 en 2). Daarom hebben we eerst een door overlapping geleidebuis (OGT) ondersteunde methode ontworpen om bovenstaande beperkingen te overwinnen [11]. En het eerste rapport over de toepassing van de OGT-geassisteerde methode gaf voorlopig aan dat het veilig en haalbaar is, met een bevredigend slagingspercentage van het inbrengen van een aambeeldvork in het slokdarmlumen bij de eerste poging en de tijd van de slokdarmjejunostomie [11]. De veiligheid en efficiëntie van de OGT-ondersteunde methode zijn echter nog niet zij aan zij vergeleken met de conventionele overlapbenadering. Daarom was deze studie gericht op het vergelijken van de OGT-ondersteunde en conventionele overlapmethoden in termen van haalbaarheid en veiligheid in LTG voor maag / gastro-oesofageale junctie (G / GEJ) tumoren.

Methoden Patiënten Honderdvijfenvijftig patiënten met G/GEJ-kanker die LTG ondergaan via de conventionele overlap-oesofagojejunostomie (conventionele groep) of OGT-geassisteerde overlap-oesofagojejunostomie (OGT-groep) op de afdeling gastro-intestinale chirurgie, Southern Medical University Nanfang Hospital, tussen Juni 2018 en februari 2022 kwamen aanvankelijk in aanmerking voor het onderzoek. De opnamecriteria waren als volgt: (1) maagkanker werd bevestigd door pathologisch onderzoek; (2) tumor gelokaliseerd in GEJ waarbij de slokdarm niet meer dan 2 cm of de bovenste, bovenste tot middelste of gehele maag is betrokken; (3) had geen duidelijke operatieve contra-indicatie; en (4) in de leeftijd van 18-85 jaar. De pathologische stadiëring was gebaseerd op het TNM-systeem van de 8e editie van de Internationale Federatie voor de preventie en behandeling van kanker[12]. Deze studie voldoet aan de vereisten van de in 2013 herziene Verklaring van Helsinki. Patiënten en hun families ondertekenden voor de operatie geïnformeerde toestemmingsformulieren. Deze studie volgde de rapportagerichtlijn Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE). Het protocol voor gegevensverzameling is goedgekeurd door de ethische commissie van het Nanfang Hospital, Southern Medical University. Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle patiënten in de studie.