Sikkerhed og effektivitet af OGT-metoden versus den traditionelle overlapningsmetode (OGT)

Selvom vores tidligere multicenter randomiserede kontrollerede forsøg (CLASS-01) har bekræftet sikkerheden og effektiviteten af ​​laparoskopisk distal gastrectomi for gastrisk cancer[1, 2], er gennemførligheden af ​​laparoskopisk total gastrectomy (LTG) fortsat usikker. Den mest udfordrende tekniske vanskelighed ved LTG er esophagojejunostomi(ESJ)[3, 4]. På nuværende tidspunkt er der stadig ingen konsensus om den ideelle anastomosemetode for EJ.

Siden overlap esophagojejunostomi første gang blev foreslået i 2010[5], er den gradvist blevet mainstream på grund af dens lavere forekomst af anastomotiske relaterede komplikationer og tilfredsstillende kortsigtede resultater[6-10]. Overlapningstilgangen er imidlertid teknisk vanskelig og tidskrævende og kan konfrontere intraoperative konstruktionskomplikationer, såsom at beskadige spiserøret forårsaget af gentagelsen af ​​at indsætte amboltgaffel i spiserøret eller udvikle esophageal submucosa pseudocanals (video 1 og 2). Derfor designede vi først en overlap guiding tube (OGT)-assisteret metode for at overvinde ovenstående begrænsninger[11]. Og den første rapporterede om anvendelsen af ​​OGT-assisteret metode indikerede foreløbigt, at det er sikkert og gennemførligt, med en tilfredsstillende succesrate at indsætte amboltgaffel i esophageal lumen ved første forsøg og esophagojejunostomi tid[11]. Sikkerheden og effektiviteten af ​​OGT-assisteret metode er dog endnu ikke blevet sammenlignet side om side med den konventionelle overlapningstilgang. Derfor havde denne undersøgelse til formål at sammenligne de OGT-assisterede og konventionelle overlapningsmetoder med hensyn til gennemførlighed og sikkerhed i LTG for gastriske/gastroøsofageale junction (G/GEJ) tumorer.

Metoder Patienter Et hundrede og femoghalvtreds patienter med G/GEJ cancer, der gennemgår LTG via enten den konventionelle overlap esophagojejunostomi (konventionel gruppe) eller OGT-assisteret overlap esophagojejunostomi (OGT gruppe) i afdelingen for gastrointestinal kirurgi, Southern Medical University Nanfang Hospital, mellem Juni 2018 og februar 2022 var oprindeligt berettiget til undersøgelsen. Inklusionskriterierne var som følger: (1)mavekræft blev bekræftet ved patologisk undersøgelse; (2) tumor lokaliseret i GEJ med involverende spiserør på ikke mere end 2 cm eller den øvre, øvre til midten eller hele maven; (3) havde ingen åbenlys operativ kontraindikation; og (4) i alderen 18-85 år. Den patologiske stadieinddeling var baseret på TNM-systemet fra den 8. udgave af International Federation for the Prevention and treatment of cancer[12]. Denne undersøgelse opfylder kravene i Helsinki-erklæringen, der blev revideret i 2013. Patienter og deres familier underskrev informeret samtykkeformularer før operation. Denne undersøgelse fulgte retningslinjerne for at styrke rapporteringen af ​​observationsstudier i epidemiologi (STROBE). Dataindsamlingsprotokollen blev godkendt af den etiske komité på Nanfang Hospital, Southern Medical University. Der blev indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle patienter i undersøgelsen.