Seguridad y eficacia del método OGT frente al método de superposición tradicional (OGT)

Aunque nuestro ensayo controlado aleatorizado multicéntrico anterior (CLASS-01) confirmó la seguridad y la eficacia de la gastrectomía distal laparoscópica para el cáncer gástrico[1, 2], la viabilidad de la gastrectomía total laparoscópica (LTG) sigue siendo incierta. La dificultad técnica más desafiante de la LTG es la esofagoyeyunostomía (ESJ) [3, 4]. En la actualidad, todavía no hay consenso sobre el método de anastomosis ideal para EJ.

Desde que se propuso por primera vez la esofagoyeyunostomía superpuesta en 2010[5], se ha generalizado gradualmente debido a su menor incidencia de complicaciones relacionadas con la anastomosis y resultados satisfactorios a corto plazo[6-10]. Sin embargo, el enfoque de superposición es técnicamente difícil y requiere mucho tiempo, y puede enfrentarse a complicaciones de construcción intraoperatorias, como lesión del esófago causada por la repetición de la inserción de un tenedor de yunque en el esófago o el desarrollo de seudocanales de la submucosa esofágica (video 1 y 2). Por lo tanto, primero diseñamos un método asistido por un tubo guía superpuesto (OGT) para superar las limitaciones anteriores [11]. Y el primer informe sobre la aplicación del método asistido por OGT indicó preliminarmente que es seguro y factible, con una tasa de éxito satisfactoria de la inserción de un tenedor de yunque en la luz esofágica en el primer intento y en el momento de la esofagoyeyunostomía [11]. Sin embargo, la seguridad y la eficiencia del método asistido por OGT aún no se han comparado lado a lado con el enfoque de superposición convencional. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo comparar los métodos de superposición asistidos por OGT y convencionales en términos de viabilidad y seguridad en LTG para tumores gástricos/de la unión gastroesofágica (G/GEJ).

Métodos Pacientes Ciento cincuenta y cinco pacientes con cáncer G/GEJ sometidos a LTG a través de la esofagoyeyunostomía superpuesta convencional (grupo convencional) o la esofagoyeyunostomía superpuesta asistida por OGT (grupo OGT) en el Departamento de Cirugía Gastrointestinal, Hospital de Nanfang de la Universidad Médica del Sur, entre Junio ​​de 2018 y febrero de 2022 fueron inicialmente elegibles para el estudio. Los criterios de inclusión fueron los siguientes: (1) cáncer gástrico confirmado por examen patológico; (2) tumor ubicado en la UGE con afectación del esófago de no más de 2 cm o de la parte superior, superior o media del estómago o de todo el estómago; (3) no tenía una contraindicación quirúrgica obvia; y (4) entre 18 y 85 años. La estadificación patológica se basó en el sistema TNM de la 8ª edición de la Federación Internacional para la prevención y el tratamiento del cáncer[12]. Este estudio cumple con los requisitos de la Declaración de Helsinki revisada en 2013. Los pacientes y sus familias firmaron formularios de consentimiento informado antes de la operación. Este estudio siguió la pauta de informes de Fortalecimiento de los informes de estudios observacionales en epidemiología (STROBE). El protocolo de recopilación de datos fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Nanfang, Universidad Médica del Sur. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los pacientes del estudio.