Az OGT-módszer biztonsága és hatékonysága a hagyományos átfedési módszerrel szemben (OGT)

Bár korábbi multicentrikus randomizált kontrollált vizsgálatunk (CLASS-01) megerősítette a laparoszkópos disztális gastrectomia biztonságosságát és hatékonyságát gyomorrák esetén [1, 2], a laparoszkópos teljes gastrectomia (LTG) megvalósíthatósága továbbra is bizonytalan. Az LTG legnagyobb kihívást jelentő technikai nehézsége az oesophagojejunostomia (ESJ)[3, 4]. Jelenleg még mindig nincs konszenzus az EJ ideális anasztomózis módszeréről.

Amióta az átfedéses oesophagojejunostomiát először 2010-ben javasolták[5], az anasztomózissal összefüggő szövődmények alacsonyabb előfordulási gyakorisága és kielégítő rövid távú kimenetele miatt fokozatosan általánossá vált[6-10]. Az átfedési megközelítés azonban technikailag nehéz és időigényes, és olyan intraoperatív konstrukciós szövődményekkel szembesülhet, mint például a nyelőcső sérülése, amelyet az üllővilla nyelőcsőbe történő ismételt behelyezése vagy a nyelőcső nyálkahártya alatti pszeudocsatornáinak kialakulása okoz (1. és 2. videó). Ezért először egy átfedési vezetőcsővel (OGT) támogatott módszert terveztünk a fenti korlátok leküzdésére[11]. Az OGT-asszisztált módszer alkalmazásáról szóló első jelentések pedig előzetesen azt jelezték, hogy biztonságos és megvalósítható, az üllővillát a nyelőcső lumenébe történő behelyezése első próbálkozásra és az oesophagojejunostomia idején is kielégítő sikerarányt mutat[11]. Az OGT-asszisztált módszer biztonságát és hatékonyságát azonban még nem hasonlították össze a hagyományos átfedési megközelítéssel. Ezért ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy összehasonlítsa az OGT-vel segített és a hagyományos átfedési módszereket a megvalósíthatóság és a biztonságosság szempontjából a gyomor/gasztrooesophagealis junction (G/GEJ) daganatok LTG-ében.

Módszerek Betegek Százötvenöt G/GEJ rákban szenvedő beteg, akiken LTG-t végeznek hagyományos átfedő oesophagojejunostomián (hagyományos csoport) vagy OGT-asszisztált átfedő oesophagojejunostomián (OGT csoport) a Nanfang-i Orvostudományi Egyetem Déli Orvosi Egyetem Kórházának Gasztrointesztinális Sebészeti Osztályán 2018 júniusa és 2022 februárja kezdetben alkalmas volt a vizsgálatra. A felvételi kritériumok a következők voltak: (1) a gyomorrákot patológiai vizsgálat igazolta; (2) a GEJ-ben található daganat, amely legfeljebb 2 cm-t érint a nyelőcsövön, vagy a gyomor felső, felső és középső része vagy az egész gyomor; (3) nem volt nyilvánvaló műtéti ellenjavallata; és (4) 18-85 év közöttiek. A patológiás stádium meghatározása a Nemzetközi Rákmegelőzési és Kezelési Szövetség 8. kiadásának TNM rendszerén alapult[12]. Ez a tanulmány megfelel a 2013-ban felülvizsgált Helsinki Nyilatkozat követelményeinek. A betegek és családtagjaik a műtét előtt aláírták a beleegyező nyilatkozatot. Ez a tanulmány követte az Epidemiológiai megfigyelési tanulmányok jelentésének megerősítése (STROBE) jelentéstételi iránymutatást. Az adatgyűjtési protokollt a Southern Medical University Nanfang Hospital etikai bizottsága hagyta jóvá. A vizsgálatban részt vevő összes betegtől írásos beleegyezést kaptunk.