Kaukovalvonta sydämen vajaatoiminnan jälkeen

Sydämen vajaatoiminta (HF) on suurin syy sairaalahoitoon ja vammaisuuteen perustuvien elinvuosien menetyksiin, ja kuolleisuus on suurempi kuin useimmat syövät. Huolimatta vakuuttavista todisteista ja suosituksista, alle 20 % HF-potilaista seuraa erikoissairaanhoitoa sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Rajoitetun avohoitokapasiteetin, henkilöresurssien ja tulevina vuosikymmeninä lisääntyvän HF-tapauksen vuoksi uusia hoitomalleja tarvitaan luonnollisesti. Etävalvonta (esim. etävalvonta) kattaa ääni-, video- ja muiden tietoliikennetekniikoiden käytön potilaan tilan seurantaan etäältä. Etävalvonta on lupaava strategia, joka voi helpottaa nopeaa hoitoon pääsyä tarvittaessa ja vähentää potilaiden matkustamista sairaalaan. Se edistää myös itsehoitokäyttäytymistä, psykososiaalista tukea ja sydämen vajaatoiminnan varhaista havaitsemista. Huolimatta yli 10 vuotta kestäneestä intensiivisestä tutkimuksesta, satunnaistetut tutkimukset osoittavat ristiriitaisia ​​tuloksia, ja eurooppalaiset HF-suositukset rajoittuvat heikkoon (luokka IIb, näyttötaso B) suositukseen. Uusimmissa eurooppalaisissa ja yhdysvaltalaisissa ohjeissa vaaditaan siis lisää tietoa etävalvontastrategioiden roolista HF:n hallinnassa, erityisesti siirryttäessä sairaalasta kotiin. Erityisesti tutkimukset korkean riskin potilaista, jotka yhdistävät yhteisön terveyspalvelut, puuttuvat suurelta osin. Lisäksi on tunnistettava ne interventiokomponentit, jotka välittävät vaikutusta. Ehdotetulla tutkimuksella pyritään korjaamaan näitä todisteiden puutteita ja arvioimaan, parantaako yksilöllisesti räätälöity etävalvonta kotona (IT-HEART) kliinisiä tuloksia potilailla, jotka ovat sairaalahoidossa, jolla on dekompensoitu HF. Pyrimme myös tunnistamaan muunnettavia kliinisiä ja käyttäytymiseen liittyviä (lääkehoitoon sitoutuminen, itsehoito, psykologiset tekijät) tulosennusteita. Prospektiivinen, monikeskus, satunnaistettu, avoin, sokkoutettu päätepistearviointi (PROBE) -interventiotutkimus on suunniteltu ja se on suunniteltu sisältämään noin 368 potilasta, joilla on ollut vähintään yksi HF-sairaalahoito 12 kuukauden aikana ennen ilmoittautumista. Yleistettävyyden varmistamiseksi potilaat otetaan mukaan rinnakkaissairauksista, heikkoudesta ja ejektiofraktiosta riippumatta. Olemme tehneet pilottitutkimuksen, joka tarjoaa empiiristä näyttöä odotetusta osallistumisasteesta, takaisinottoasteesta ja HF-hoidon esteistä nykyisessä kliinisessä käytännössä, jotka tulevat olemaan interventiokohteita. Tämä edistää interventioon sitoutumista ja myönteisiä pitkän aikavälin kliinisiä ja terveystaloudellisia vaikutuksia.