Monitoramento Remoto Após Insuficiência Cardíaca

A insuficiência cardíaca (IC) é uma das principais causas de hospitalização e perda de anos de vida ajustados por incapacidade, com taxas de mortalidade superiores à maioria dos cânceres. Apesar das evidências e recomendações contundentes, menos de 20% dos pacientes com IC são acompanhados pelo serviço de saúde especializado após a alta hospitalar. Devido à capacidade ambulatorial limitada, recursos humanos e aumento da incidência de IC nas próximas décadas, novos modelos de atendimento são obviamente necessários. Monitoramento remoto (ou seja, telemonitoramento) abrange o uso de áudio, vídeo e outras tecnologias de telecomunicações para monitorar o estado do paciente à distância. O monitoramento remoto é uma estratégia promissora que pode facilitar o acesso rápido aos cuidados quando necessário e reduzir o deslocamento do paciente para consultas hospitalares. Também promove o comportamento de autocuidado, apoio psicossocial e detecção precoce de descompensação cardíaca. Apesar da intensa pesquisa por mais de 10 anos, os estudos randomizados mostram resultados conflitantes, e as diretrizes europeias de IC limitam-se a uma recomendação fraca (classe IIb, nível de evidência B). Mais conhecimento sobre o papel das estratégias de monitoramento remoto no manejo da IC, especialmente na transição do hospital para casa, é assim solicitado nas mais recentes diretrizes europeias e americanas. Em particular, faltam estudos de pacientes de alto risco que integram os serviços comunitários de saúde. Além disso, os componentes da intervenção que medeiam o efeito precisam ser identificados. O estudo proposto visa abordar essas lacunas nas evidências e avaliar se o monitoramento remoto individualizado em casa (IT-HEART) melhora os resultados clínicos em pacientes hospitalizados com IC descompensada. Também pretendemos identificar preditores de resultados clínicos e comportamentais modificáveis ​​(adesão a medicamentos, autocuidado, fatores psicológicos). Um estudo de intervenção prospectivo, multicêntrico, randomizado, aberto e cego de adjudicação de desfecho (PROBE) foi projetado e desenvolvido para incluir cerca de 368 pacientes com pelo menos uma hospitalização por IC nos 12 meses anteriores à inscrição. Para garantir a generalização, os pacientes serão incluídos independentemente da comorbidade, fragilidade e fração de ejeção. Conduzimos um estudo-piloto fornecendo evidências empíricas para a taxa de participação esperada, taxa de readmissão e barreiras ao manejo da IC na prática clínica atual que serão alvos da intervenção. Isso promoverá alta adesão à intervenção e efeitos clínicos e econômicos de saúde positivos a longo prazo.