Fjernovervåking etter hjertesvikt

Hjertesvikt (HF) er en ledende årsak til sykehusinnleggelse og funksjonshemningsjusterte tapte leveår, med dødelighet som overstiger de fleste krefttilfeller. Til tross for overbevisende bevis og anbefalinger, følges mindre enn 20 % av HF-pasientene opp av spesialisthelsetjenesten etter sykehusutskrivning. På grunn av begrenset poliklinisk kapasitet, menneskelige ressurser og økende forekomst av HF i løpet av de neste tiårene, er det åpenbart behov for nye omsorgsmodeller. Fjernovervåking (dvs. telemonitoring) omfatter bruk av lyd, video og andre telekommunikasjonsteknologier for å overvåke pasientstatus på avstand. Fjernovervåking er en lovende strategi som kan lette rask tilgang til behandling ved behov og redusere pasientreiser til sykehuskonsultasjoner. Det fremmer også egenomsorgsatferd, psykososial støtte og tidlig oppdagelse av hjertedekompensasjon. Til tross for intensiv forskning i >10 år, viser randomiserte studier motstridende resultater, og europeiske HF-retningslinjer er begrenset til en svak (klasse IIb, bevisnivå B) anbefaling. Mer kunnskap om fjernovervåkingsstrategiers rolle i HF-håndtering, spesielt i overgangen fra sykehus til hjem, er derfor etterspurt i de nyeste europeiske og amerikanske retningslinjene. Spesielt mangler det i stor grad studier av høyrisikopasienter som integrerer helsetjenestene. Videre må komponentene i intervensjonen som medierer effekten identifiseres. Den foreslåtte studien tar sikte på å adressere disse hullene i bevis og vurdere om individuelt tilpasset fjernovervåking hjemme (IT-HEART) forbedrer de kliniske resultatene hos pasienter innlagt på sykehus med dekompensert HF. Vi tar også sikte på å identifisere modifiserbare kliniske og atferdsmessige (medikamentoverholdelse, egenomsorg, psykologiske faktorer) resultatprediktorer. En prospektiv, multisenter, randomisert, åpen, blindet endepunktsadjudikasjon (PROBE) intervensjonsstudie er designet og drevet til å inkludere ca. 368 pasienter med minst én HF-sykehusinnleggelse i løpet av de 12 månedene før registrering. For å sikre generaliserbarhet vil pasienter inkluderes uavhengig av komorbiditet, skrøpelighet og ejeksjonsfraksjon. Vi har gjennomført en pilotstudie som gir empirisk bevis for forventet deltakelsesrate, reinnleggelsesrate og barrierer for HF-behandling i gjeldende klinisk praksis som vil være mål for intervensjonen. Dette vil fremme høy etterlevelse av intervensjonen og positive langsiktige kliniske og helseøkonomiske effekter.