Дистанционный мониторинг после сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность (СН) является ведущей причиной госпитализации и потерянных лет жизни с поправкой на инвалидность, при этом показатели смертности превышают большинство видов рака. Несмотря на убедительные доказательства и рекомендации, менее 20% пациентов с СН находятся под наблюдением специалистов после выписки из стационара. Из-за ограниченных амбулаторных возможностей, человеческих ресурсов и роста заболеваемости СН в следующие десятилетия очевидна необходимость в новых моделях помощи. Удаленный мониторинг (т.е. телемониторинг) включает в себя использование аудио-, видео- и других телекоммуникационных технологий для наблюдения за состоянием пациента на расстоянии. Удаленный мониторинг является многообещающей стратегией, которая может облегчить быстрый доступ к медицинской помощи в случае необходимости и сократить количество поездок пациентов на консультации в больницу. Это также способствует самообслуживанию, психосоциальной поддержке и раннему выявлению сердечной декомпенсации. Несмотря на интенсивные исследования в течение более 10 лет, рандомизированные исследования показывают противоречивые результаты, а европейские рекомендации по СН ограничиваются слабой (класс IIb, уровень доказательности B) рекомендацией. Таким образом, в самых последних руководствах Европы и США требуется больше информации о роли стратегий дистанционного мониторинга в лечении СН, особенно при переходе от больницы к дому. В частности, в значительной степени отсутствуют исследования пациентов с высоким риском, интегрированных в службы здравоохранения по месту жительства. Кроме того, необходимо определить компоненты вмешательства, которые опосредуют эффект. Предлагаемое исследование направлено на устранение этих пробелов в доказательствах и оценку того, улучшает ли индивидуально подобранный дистанционный мониторинг на дому (IT-HEART) клинические исходы у пациентов, госпитализированных с декомпенсацией СН. Мы также стремимся определить поддающиеся изменению клинические и поведенческие (приверженность к лечению, самопомощь, психологические факторы) предикторы исхода. Проспективное, многоцентровое, рандомизированное, открытое, ослепленное интервенционное исследование оценки конечной точки (PROBE) разработано и рассчитано на включение около 368 пациентов, по крайней мере, с одной госпитализацией по поводу СН в течение 12 месяцев, предшествующих включению в исследование. Для обеспечения универсальности пациенты будут включены независимо от сопутствующей патологии, слабости и фракции выброса. Мы провели пилотное исследование, предоставив эмпирические данные об ожидаемом уровне участия, уровне повторной госпитализации и препятствиях для лечения СН в текущей клинической практике, которые будут целями вмешательства. Это будет способствовать высокой приверженности к вмешательству и положительным долгосрочным клиническим и экономическим эффектам для здоровья.