Távfelügyelet szívelégtelenség után

A szívelégtelenség (HF) a kórházi kezelés és a rokkantságtól függően elveszített életévek vezető oka, a halálozási arány meghaladja a legtöbb rákbetegséget. A meggyőző bizonyítékok és ajánlások ellenére a szívelégtelenségben szenvedő betegek kevesebb mint 20%-át követik nyomon a szakorvosi ellátás a kórházi elbocsátás után. A korlátozott járóbeteg-kapacitás, humánerőforrás és a következő évtizedekben a szívelégtelenség növekvő előfordulása miatt nyilvánvalóan új ellátási modellekre van szükség. Távfelügyelet (pl. távfelügyelet) magában foglalja az audio-, video- és egyéb távközlési technológiák használatát a páciens állapotának távolról történő nyomon követésére. A távfelügyelet olyan ígéretes stratégia, amely szükség esetén megkönnyíti az ellátáshoz való gyors hozzáférést, és csökkenti a betegek kórházi konzultációra való utazását. Elősegíti továbbá az öngondoskodási magatartást, a pszichoszociális támogatást és a szívdekompenzáció korai felismerését. A több mint 10 éves intenzív kutatás ellenére a randomizált vizsgálatok egymásnak ellentmondó eredményeket mutatnak, és az európai szívelégtelenség-irányelvek gyenge (IIb osztály, B bizonyítékszint) ajánlásra korlátozódnak. A legfrissebb európai és amerikai iránymutatások ezért több ismeretet igényelnek a távfelügyeleti stratégiák szerepéről a szívfrekvencia kezelésében, különösen a kórházból az otthonba való átmenet során. Különösen a közösségi egészségügyi szolgáltatásokat integráló, magas kockázatú betegekről szóló tanulmányok hiányoznak. Továbbá azonosítani kell a beavatkozásnak a hatást közvetítő összetevőit. A javasolt tanulmány célja, hogy orvosolja ezeket a hiányosságokat a bizonyítékokban, és felmérje, hogy az egyénileg személyre szabott otthoni távfelügyelet (IT-HEART) javítja-e a dekompenzált szívelégtelenségben kórházba került betegek klinikai kimenetelét. Célunk továbbá a módosítható klinikai és viselkedési (gyógyszer-adherencia, öngondoskodás, pszichológiai tényezők) kimeneti előrejelzők azonosítása. Egy prospektív, többközpontú, randomizált, nyílt elrendezésű, vak végpont-bírálat (PROBE) intervenciós vizsgálatot terveztek és hajtottak végre körülbelül 368 olyan beteg bevonására, akik a felvételt megelőző 12 hónapban legalább egy szívelégtelenségben szenvedtek kórházban. Az általánosíthatóság biztosítása érdekében a betegeket a komorbiditástól, a törékenységtől és az ejekciós frakciótól függetlenül bevonják. Végeztünk egy kísérleti tanulmányt, amely empirikus bizonyítékot szolgáltat a várható részvételi arányra, a visszafogadási arányra és a szívelégtelenség kezelésének akadályaira vonatkozóan a jelenlegi klinikai gyakorlatban, amelyek a beavatkozás célpontjai lesznek. Ez elősegíti a beavatkozáshoz való nagyfokú ragaszkodást és a pozitív hosszú távú klinikai és egészségügyi gazdasági hatásokat.