Zdalne monitorowanie po niewydolności serca

Niewydolność serca (HF) jest główną przyczyną hospitalizacji i utraconych lat życia skorygowanych niepełnosprawnością, a śmiertelność przewyższa większość nowotworów. Pomimo przekonujących dowodów i zaleceń, mniej niż 20% pacjentów z HF po wypisaniu ze szpitala pozostaje pod opieką specjalistycznej opieki zdrowotnej. Ze względu na ograniczone możliwości ambulatoryjne, zasoby ludzkie i rosnącą zachorowalność na HF w następnych dziesięcioleciach, potrzebne są oczywiście nowe modele opieki. Zdalne monitorowanie (tj. telemonitoring) obejmuje wykorzystanie technologii audio, wideo i innych technologii telekomunikacyjnych do monitorowania stanu pacjenta na odległość. Zdalne monitorowanie to obiecująca strategia, która może ułatwić szybki dostęp do opieki w razie potrzeby i ograniczyć podróże pacjentów na konsultacje do szpitala. Promuje również zachowania samoobsługowe, wsparcie psychospołeczne i wczesne wykrywanie dekompensacji serca. Pomimo intensywnych badań trwających ponad 10 lat, badania z randomizacją dają sprzeczne wyniki, a europejskie wytyczne dotyczące HF ograniczają się do słabych zaleceń (klasa IIb, poziom wiarygodności B). W związku z tym w najnowszych wytycznych europejskich i amerykańskich wymagana jest większa wiedza na temat roli strategii zdalnego monitorowania w leczeniu HF, zwłaszcza w okresie przechodzenia ze szpitala do domu. W szczególności brakuje badań dotyczących pacjentów wysokiego ryzyka, integrujących społeczne służby zdrowia. Ponadto należy zidentyfikować elementy interwencji, które pośredniczą w uzyskaniu efektu. Proponowane badanie ma na celu uzupełnienie tych luk w dowodach i ocenę, czy indywidualnie dopasowane zdalne monitorowanie w domu (IT-HEART) poprawia wyniki kliniczne u pacjentów hospitalizowanych z niewyrównaną HF. Naszym celem jest również zidentyfikowanie modyfikowalnych klinicznych i behawioralnych (przestrzeganie leków, samoopieka, czynniki psychologiczne) predyktorów wyników. Prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, otwarte badanie interwencyjne z ślepą próbą oceny punktu końcowego (PROBE) zostało zaprojektowane i ma moc obejmującą około 368 pacjentów z co najmniej jedną hospitalizacją z powodu HF w ciągu 12 miesięcy poprzedzających rejestrację. Aby zapewnić możliwość uogólnienia, pacjenci zostaną uwzględnieni niezależnie od chorób współistniejących, osłabienia i frakcji wyrzutowej. Przeprowadziliśmy badanie pilotażowe, dostarczając empirycznych dowodów na oczekiwany wskaźnik uczestnictwa, wskaźnik ponownych przyjęć i bariery w leczeniu HF w obecnej praktyce klinicznej, które będą celami interwencji. Będzie to sprzyjać przestrzeganiu interwencji i pozytywnym długoterminowym skutkom klinicznym i zdrowotnym.