Biologia tulehduksellisten suolistosairauksien hoidossa egyptiläisillä potilailla

Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), mukaan lukien Crohnin tauti (CD) ja haavainen paksusuolitulehdus (UC), on krooninen tulehduksellinen uusiutuva sairaus, joka vaikuttaa maha-suolikanavaan ja jolle on ominaista etenevä ja arvaamaton taudin kulku. IBD:n ilmaantuvuus on lisääntynyt maailmanlaajuisesti viime vuosikymmeninä, vuonna 2017; IBD-tapauksia oli maailmanlaajuisesti 6,8 miljoonaa. Ikävakioitu levinneisyysaste nousi 79,5:stä 100 000 asukasta kohden vuonna 1990 84,3:een 100 000 asukasta kohti vuonna 2017. Crohnin taudin vuosittainen ilmaantuvuus on 5,0 tapausta 100 000 henkilötyövuotta kohden Aasiassa ja Lähi-idässä, kun taas haavaisen paksusuolitulehduksen ilmaantuvuus on 6,3 tapausta 100 000 henkilötyövuotta kohden Aasiassa ja Lähi-idässä. Haavaisen paksusuolitulehduksen ja Crohnin taudin miesten ja naisten välinen suhde on noin 1:1, ja naisilla esiintyvyys on hieman suurempi. Molemmat sairaudet diagnosoidaan yleisimmin nuorilla aikuisilla (eli myöhäisestä nuoruudesta kolmannelle vuosikymmenelle). Vaikka IBD:n etiologia on suurelta osin tuntematon, siihen liittyy monimutkainen vuorovaikutus geneettisten, ympäristö- tai mikrobitekijöiden ja immuunivasteiden välillä. IBD:n oireita ovat: ripuli (usein löysä ja vetinen Crohnin taudissa tai verinen haavaisen paksusuolitulehduksen yhteydessä), vaikea tai krooninen kouristava vatsakipu, laihtumiseen johtava ruokahaluttomuus, väsymys, kuume, peräsuolen verenvuoto, nivelkipu ja iho ongelmia, kuten ihottumaa. Hoidon kaksi tavoitetta ovat remission saavuttaminen (induktio) ja taudin pahenemisen ehkäisy (ylläpito). IBD:n lääketieteellinen hoito on edistynyt dramaattisesti viimeisen vuosikymmenen aikana kohdennettujen biologisten hoitojen, mukaan lukien infliksimabi, adalimumabi ja ustekinumabi, käyttöönoton, vanhempien hoitomuotojen optimoinnin, mukaan lukien matot, kuten immunomodulaattorit ja 5-aminosalisyylihappo (5-ASA), ja paremman ymmärrystä limakalvon immuunijärjestelmästä ja IBD:n patogeneesiin liittyvästä genetiikasta.

Adalimumabi (ADA) on monoklonaalinen immunoglobuliini G1 -vasta-aine, joka sitoutuu suurella affiniteetilla ja spesifisyydellä ihmisen TNF:ään. ADA on anti-TNF-aine, jonka on osoitettu olevan tehokas indusoimaan ja ylläpitämään remissiota IBD-potilailla induktioannoksella 160/80 mg (viikoilla 0 ja 2) ja ylläpitoannoksella 40 mg joka toinen viikko. Adalimumabin tehokkuus toisen linjan hoitona on dokumentoitu myös potilailla, jotka ovat menettäneet vasteen tai jotka eivät siedä infliksimabia. Ustekinumabi, monoklonaalinen vasta-aine interleukiinin IL-12:n ja IL-23:n p40-alayksikölle, on hyväksytty vuonna 2016 käytettäväksi potilailla, joilla on keskivaikea tai vaikea aktiivinen Crohnin tauti (CD), ja sen hyväksyi Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto. (FDA) keskivaikean tai vaikean haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon lokakuussa 2019. Ustekinumabin anto induktioon on suonensisäinen ja painoon perustuva, minkä jälkeen annetaan ihonalainen injektio kiinteällä annoksella (90 mg) ylläpitoa varten.

On vähän tutkimuksia, joissa verrataan ustekinumabin ja adalimumabin tehokkuutta tulehduksellisissa suolistosairaudissa, erityisesti Egyptin väestössä, mikä sai tämän tutkimuksen suorittamisen.