Hemodynaamisen vasteen heikentyminen laryngoskooppiin. Deksmedetomidiinin rooli. Annosmääritystutkimus

Suoritetaan satunnaistettu, kaksoissokkokontrolloitu koe, jossa määritetään laryngoskopian ja henkitorven intubaation (LTI) aiheuttaman stressivasteen vaimeneminen. Institutionaalisen eettisen komitean hyväksynnän jälkeen (Sindh Institute of Urology and Transplantation, Pakistan) 105 aikuiselta potilaalta hankitaan kirjallinen tietoinen suostumus.

Satunnaistaminen tehdään käyttämällä tietokoneella luotua satunnaislukutaulukkoa. Potilaat jaetaan kolmeen ryhmään. Ryhmä A "plaseboryhmä" saa 20 ml normaalia suolaliuosta (NS), ryhmä B "deksmedetomidiini 0,5" saa deksmedetomidiinia 0,5 μ/kg, kun taas ryhmä C "deksmedetomidiini 0,75" saa deksmedetomidiinia 0,75 μ/kg, kaikki 20 ml:n infuusiona ruiskupumpun kautta 10 minuutin aikana, mitä seuraa yleisanestesian induktio.

Osastolla ei anneta esilääkitystä. Kun potilaat saapuvat leikkaussaliin, rutiinimittaukset (sähkökardiogrammi, pulssioksimetria, ei-invasiivinen verenpaine) aloitetaan. Perustason vitaaliarvojen ja Ramsay-sedaatiopisteiden kirjaamisen jälkeen tutkimuslääkettä tai normaalia suolaliuosta (satunnaistuksen mukaan) annetaan samankaltaisessa ruiskussa 10 minuutin ajan. Tutkimuslääke valmistetaan 20 ml:n liuoksena 25 ml:n ruiskussa. Riippumaton apututkija (anestesiologi), joka ei osallistu yleisanestesian antamiseen tai tutkimusparametrien kirjaamiseen, valmistelee tutkimuslääkkeet ruumiinpainon tai NS:n mukaan käyttämällä samannäköisiä ruiskuja. Tutkimuslääkeinfuusio aloitetaan, kun potilas viedään leikkauspöydälle. Vitaliarvot ja sedaatiopisteet kirjataan 0, 1, 3, 5 ja 10 minuutin kohdalla infuusion aikana. Tutkijat pitävät atropiinin vedettynä ruiskussa ja valmiina annettavaksi, jos syke laskee alle 40 lyöntiä/min. Efedriini (5mg/ml) ja adrenaliini 10µ/ml ovat myös käyttövalmiita.

Infuusion päätyttyä yleisanestesia annetaan standardiprotokollaa käyttäen (nalbufiini 0,15 mg/kg, propofoli 2,5 mg/kg, atracurium 0,6 mg/kg sen jälkeen, kun on arvioitu kaikkien potilaiden helppo pussi-naamiohengitys). 3 minuutin pussi-naamiohengityksen jälkeen isofluraanilla, jonka pitoisuus on 1,5 % 100 % hapessa, yksi kolmesta tähän tutkimukseen osallistuvasta vanhemmasta anestesiologista intuboi henkitorven. Intuboinnin kesto pidetään alle 15 sekunnissa. Hemodynaamista seurantaa jatketaan vielä 10 minuuttia 1, 3, 5 ja 10 minuuttia henkitorven intuboinnin jälkeen.