Välitön vs. vaiheittainen täydellinen sydänlihaksen revaskularisaatio potilailla, joilla on STEMI ja monisuonitauti

Tavoitteet: Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata välittömän täydellisen revaskularisoinnin ja vaiheittaisen täydellisen revaskularisoinnin strategiaa ST-segmentin noususta kärsivillä sydäninfarktipotilailla, joilla on monisuoninen sepelvaltimotauti.

Sisällyttämiskriteerit:

1. Ikä ≥ 18 vuotta
2. Potilaat, joilla on STEMI ja monisuonisepelvaltimotauti, onnistunut syyllinen leesion primaarinen PCI (mukaan lukien ne, joilla on edelleen iskeemisiä oireita 48 tunnin sisällä)
3. Monisuonitauti määriteltiin vähintään yhdelle sepelvaltimolle, jonka halkaisija oli vähintään 2,5 mm ja maksimihalkaisijalla vähintään 70 % ahtauma visuaalisesti arvioituna, tai maksimihalkaisijan ahtaumaasteeksi 70 % ilman aikaisempaa stentin istutusta, PCI voidaan toteuttaa onnistuneesti.
4. Allekirjoita tietoinen suostumuslomake ennen tutkimukseen osallistumista Akuutin sydäninfarktin standardi noudattaa ESC/ACC/AHA/WHF:n vuonna 2018 julkaisemaa "Akuutin ST-segmentin kohonneen sydäninfarktin yleisen määritelmän neljättä painosta". STEMI määritellään seuraavasti: 1) tyypilliset iskeemiset oireet; 2) Kahden vierekkäisen johdon ST-segmentin korkeuteen äskettäin havaitussa J-pisteessä liittyy katkaisupiste: ≥ 2 mm kaikissa johtimissa paitsi V2-V3-johdossa; V2-V3-johdossa käytetään seuraavia rajapisteitä: ≥ 2 mm (miehet ≥ 40 vuotta vanhat), ≥ 2,5 mm (miehet < 40 vuotta vanhat); Naiset iästä riippumatta ≥ 1,5 mm; 3) Troponiini nousi ja mitattu arvo oli vähintään kerran suurempi kuin 99. persentiilin yläreferenssiraja.

Poissulkemiskriteerit:

1. Sai trombolyyttisen hoidon
2. Sydänsokki tai SBP < 90 mmHg;
3. Vanhan sydäninfarktin historia;
4. Vasemman päävaltimon vaurio, ei-infarktiin liittyvät suonet ovat CTO-leesioita;
5. PCI edellisten 30 päivän aikana tai Edellinen CABG
6. Potilaat, jotka eivät voi antaa tietoista suostumusta tai joiden elinajanodote on alle 1 vuosi
7. Potilaat, joilla on yhdistetty muita vakavia sairauksia, kuten vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma <30 ml/min); maksan toimintahäiriö ja trombosytopenia
8. Potilaat, joilla on vaikea läppäsairaus, hypertrofinen kardiomyopatia, restriktiivinen kardiomyopatia ja primaarinen keuhkoverenpainetauti;

9. Ei sovellu kliiniseen tutkimukseen:

   1. . Osallistut parhaillaan toiseen tutkimukseen, joka saattaa vaikuttaa ensisijaiseen päätepisteeseen
   2. . raskaana olevat ja imettävät naiset;
   3. . Tunnettu allergia lääkeaineille, joita voidaan käyttää tutkimuksessa;
   4. . Ei pysty noudattamaan tutkimusprotokollaa tai seurantavaatimuksia; Tai tutkija uskoo, että tutkimukseen osallistuminen voi johtaa siihen, että potilaat kohtaavat suurempia riskejä; Tai tutkija uskoo, että kohteen mukaan ottaminen voi vaikuttaa kokeen erityisarviointiin.