Okamžitá versus etapová kompletní revaskularizace myokardu u pacientů se STEMI s multicévním onemocněním

Cíle: Účelem této studie je porovnat strategii okamžité kompletní revaskularizace a etapové kompletní revaskularizace u pacientů s infarktem myokardu s elevací ST segmentu s multicévním koronárním onemocněním.

Kritéria pro zařazení:

1. Věk ≥ 18 let
2. Pacienti se STEMI a multicévním koronárním onemocněním úspěšnou primární PCI léze viníka (včetně těch, kteří mají ischemické příznaky do 48 hodin)
3. Multicévní onemocnění bylo definováno alespoň jednou koronární arterií o průměru 2,5 mm nebo více a maximálním průměru alespoň 70% stenózy vizuálním odhadem nebo maximální míra stenózy průměru 70%, bez předchozí implantace stentu lze úspěšně implementovat PCI.
4. Před účastí ve studii podepište formulář informovaného souhlasu Standard pro akutní infarkt myokardu navazuje na „Čtvrté vydání obecné definice akutního infarktu myokardu se zvýšeným segmentem ST“, vydané ESC/ACC/AHA/WHF v roce 2018. STEMI je definován jako: 1) typické ischemické příznaky; 2) Na sousedních dvou svodech je elevace segmentu ST v nově detekovaném bodu J doprovázena ořezovým bodem: ≥ 2 mm na všech svodech kromě svodu V2-V3; Ve svodu V2-V3 se používají následující mezní body: ≥ 2 mm (muži ≥ 40 let), ≥ 2,5 mm (muži < 40 let); Ženy bez ohledu na věk ≥ 1,5 mm; 3) Troponin se zvýšil a naměřená hodnota byla alespoň jednou vyšší než horní referenční limit 99. percentilu.

Kritéria vyloučení:

1. Přijatá trombolytická terapie
2. Srdeční šok nebo SBP <90 mmHg;
3. Historie starého infarktu myokardu;
4. Léze levé hlavní tepny, cévy nesouvisející s infarktem jsou léze CTO;
5. PCI v předchozích 30 dnech nebo předchozí CABG
6. Pacienti, kteří nemohou dát informovaný souhlas nebo mají očekávanou délku života kratší než 1 rok
7. Pacienti v kombinaci s jinými závažnými onemocněními, jako je těžká renální dysfunkce (hodnota clearance kreatininu < 30 ml/min;), jaterní dysfunkce a trombocytopenie
8. Pacienti se závažným onemocněním chlopní, hypertrofickou kardiomyopatií, restriktivní kardiomyopatií a primární plicní hypertenzí;

9. Nevhodné pro klinický výzkum:

   1. . V současné době se účastní další studie, která může ovlivnit primární cílový bod
   2. . Těhotné a kojící ženy;
   3. . Známá alergie na léky, které mohou být použity ve studii;
   4. . Nelze dodržet zkušební protokol nebo požadavky na sledování; Nebo se výzkumník domnívá, že účast ve studii může vést k tomu, že pacienti budou čelit větším rizikům; Nebo se výzkumník domnívá, že zařazení subjektu může ovlivnit speciální hodnocení experimentu.