Sofortige versus stufenweise vollständige Myokardrevaskularisation bei Patienten mit STEMI mit Mehrgefäßerkrankung

Ziele: Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Strategie der sofortigen vollständigen Revaskularisierung und der schrittweisen vollständigen Revaskularisierung bei Patienten mit ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt und Mehrgefäß-Koronarerkrankung zu vergleichen.

Einschlusskriterien:

1. Alter ≥ 18 Jahre
2. Patienten mit STEMI und Mehrgefäß-Koronarerkrankung mit erfolgreicher primärer PCI der verursachenden Läsion (einschließlich Patienten, die innerhalb von 48 Stunden immer noch ischämische Symptome aufweisen)
3. Bei einer Mehrgefäßerkrankung wurde mindestens eine Koronararterie mit einem Durchmesser von 2,5 mm oder mehr und einem maximalen Durchmesser von mindestens 70 % Stenose nach visueller Schätzung oder einer Stenoserate von maximal 70 % definiert. Ohne vorherige Stentimplantation kann eine PCI erfolgreich durchgeführt werden.
4. Unterzeichnen Sie eine Einverständniserklärung, bevor Sie an der Studie teilnehmen. Der Standard für akuten Myokardinfarkt folgt der „Vierten Ausgabe der Allgemeinen Definition des akuten ST-Segment-erhöhten Myokardinfarkts“, die 2018 von ESC/ACC/AHA/WHF veröffentlicht wurde. STEMI ist definiert als: 1) typische ischämische Symptome; 2) Auf den beiden benachbarten Ableitungen wird die ST-Strecken-Hebung am neu erkannten J-Punkt von einem Grenzwert begleitet: ≥ 2 mm auf allen Ableitungen außer der V2-V3-Ableitung; In der V2-V3-Ableitung werden die folgenden Grenzwerte verwendet: ≥ 2 mm (Männer ≥ 40 Jahre alt), ≥ 2,5 mm (Männer < 40 Jahre alt); Frauen unabhängig vom Alter ≥ 1,5 mm; 3) Troponin stieg an und der gemessene Wert lag mindestens einmal über der oberen Referenzgrenze des 99. Perzentils.

Ausschlusskriterien:

1. Erhielt eine thrombolytische Therapie
2. Herzschock oder SBP <90 mmHg;
3. Vorgeschichte eines alten Myokardinfarkts;
4. Läsion der linken Hauptarterie, nicht infarktbezogene Gefäße sind CTO-Läsionen;
5. PCI in den letzten 30 Tagen oder vorheriges CABG
6. Patienten, die keine Einverständniserklärung abgeben können oder eine Lebenserwartung von weniger als 1 Jahr haben
7. Patienten in Kombination mit anderen schwerwiegenden Erkrankungen wie schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance-Wert <30 ml/min), Leberfunktionsstörung und Thrombozytopenie
8. Patienten mit schwerer Klappenerkrankung, hypertropher Kardiomyopathie, restriktiver Kardiomyopathie und primärer pulmonaler Hypertonie;

9. Nicht für die klinische Forschung geeignet:

   1. . Nimmt derzeit an einer anderen Studie teil, die möglicherweise Auswirkungen auf den primären Endpunkt hat
   2. . Schwangere und stillende Frauen;
   3. . Bekannte Allergie gegen Medikamente, die in der Studie verwendet werden können;
   4. . Das Studienprotokoll oder die Folgeanforderungen können nicht eingehalten werden. Oder der Forscher glaubt, dass die Teilnahme an der Studie dazu führen könnte, dass Patienten einem höheren Risiko ausgesetzt sind; Oder der Forscher glaubt, dass die Einbeziehung des Probanden Auswirkungen auf die besondere Auswertung des Experiments haben könnte.