多血管疾患を伴うSTEMI患者における即時完全心筋血行再建術と段階的心筋血行再建術

目的: この研究の目的は、多枝冠状動脈疾患を伴う ST 上昇心筋梗塞患者における即時完全血行再建術と段階的完全血行再建術の戦略を比較することです。

包含基準:

1. 年齢 18 歳以上
2. STEMIおよび多枝冠状動脈疾患を呈する患者で、原因病変の一次PCIに成功した患者（48時間以内に虚血症状が残る患者を含む）
3. 多枝病変とは、少なくとも1本の冠動脈が直径2.5mm以上で、目視による推定で最大直径が70％以上の狭窄、または最大直径の狭窄率が70％である場合と定義され、事前のステント移植がなくてもPCIを正常に実施できます。
4. 研究に参加する前にインフォームドコンセントフォームに署名してください 急性心筋梗塞の基準は、2018年にESC/ACC/AHA/WHFによって発表された「急性STセグメント上昇型心筋梗塞の一般定義第4版」に準拠しています。 STEMI は次のように定義されます。 1) 典型的な虚血症状。 2) 隣接する 2 本のリードでは、新たに検出された J 点での ST セグメントの上昇にはカットオフ ポイントが伴います。V2-V3 リードを除くすべてのリードで ≥ 2mm。 V2-V3 リードでは、次のカットオフ ポイントが使用されます: ≥ 2mm (男性 ≥ 40 歳)、≥ 2.5 mm (男性 < 40 歳)。女性は年齢に関係なく 1.5 mm 以上。 3) トロポニンが増加し、測定値が基準値の上限である 99 パーセンタイルを少なくとも 1 回超えた。

除外基準:

1. 血栓溶解療法を受けている
2. 心臓ショックまたはSBP<90mmHg;
3. 陳旧性心筋梗塞の既往；
4. 左主動脈病変、梗塞に関連しない血管は CTO 病変です。
5. 過去 30 日間の PCI または以前の CABG
6. インフォームドコンセントが得られない患者、または余命1年未満の患者
7. 重度の腎機能障害（クレアチニンクリアランス値<30ml/分）、肝機能障害、血小板減少症などの他の重篤な疾患を合併している患者
8. 重度の弁膜症、肥大型心筋症、拘束型心筋症、原発性肺高血圧症の患者。

9. 臨床研究には適さない:

   1. 。現在、主要評価項目に影響を与える可能性のある別の研究に参加している
   2. 。妊娠中および授乳中の女性。
   3. 。研究で使用される可能性のある薬物に対する既知のアレルギー;
   4. 。治験プロトコルまたはフォローアップ要件を遵守できない。あるいは、研究者は、治験に参加すると患者がより大きなリスクに直面する可能性があると考えています。あるいは、研究者は、被験者を含めることが実験の特別な評価に影響を与える可能性があると考えています。