Revascularización miocárdica completa inmediata versus por etapas en pacientes con STEMI con enfermedad multivaso

Objetivos: El propósito de este estudio es comparar la estrategia de revascularización completa inmediata y la revascularización completa por etapas en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST y enfermedad coronaria multivaso.

Criterios de inclusión:

1. Edad ≥ 18 años
2. Pacientes que presentan STEMI y enfermedad coronaria multivaso con éxito ICP primaria de la lesión culpable (incluidos aquellos que todavía tienen síntomas isquémicos dentro de las 48 horas)
3. Se definió enfermedad multivaso al menos una arteria coronaria con un diámetro de 2,5 mm o más y un diámetro máximo de estenosis de al menos 70 % por estimación visual o una tasa de estenosis de diámetro máximo de 70 %, sin implante previo de stent, la ICP puede implementarse con éxito.
4. Firme un formulario de consentimiento informado antes de participar en el estudio El estándar para el infarto agudo de miocardio sigue la "Cuarta edición de la definición general de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST" publicada por ESC/ACC/AHA/WHF en 2018. STEMI se define como: 1) síntomas isquémicos típicos; 2) En las dos derivaciones adyacentes, la elevación del segmento ST en el punto J recién detectado se acompaña de un punto de corte: ≥ 2 mm en todas las derivaciones excepto en la derivación V2-V3; En la derivación V2-V3 se utilizan los siguientes puntos de corte: ≥ 2 mm (varones ≥ 40 años), ≥ 2,5 mm (varones < 40 años); Mujeres independientemente de la edad ≥ 1,5 mm; 3) La troponina aumentó y el valor medido fue mayor que el límite de referencia superior del percentil 99 al menos una vez.

Criterio de exclusión:

1. Recibió terapia trombolítica
2. Choque cardíaco o PAS < 90 mmHg;
3. Antecedentes de infarto de miocardio antiguo;
4. Lesión de la arteria principal izquierda, los vasos no relacionados con el infarto son lesiones de la CTO;
5. PCI en los 30 días anteriores o CABG anterior
6. Pacientes que no pueden dar su consentimiento informado o tienen una esperanza de vida inferior a 1 año
7. Pacientes combinados con otras enfermedades graves como disfunción renal grave (valor de aclaramiento de creatinina <30 ml/min), disfunción hepática y trombocitopenia
8. Pacientes con valvulopatía grave, miocardiopatía hipertrófica, miocardiopatía restrictiva e hipertensión pulmonar primaria;

9. No apto para investigación clínica:

   1. . Actualmente participando en otro estudio que puede afectar el criterio principal de valoración
   2. . Mujeres embarazadas y lactantes;
   3. . Alergia conocida a los medicamentos que pueden usarse en el estudio;
   4. . Incapaz de cumplir con el protocolo del ensayo o los requisitos de seguimiento; O el investigador cree que participar en el ensayo puede hacer que los pacientes enfrenten mayores riesgos; O el investigador cree que la inclusión del sujeto puede afectar la evaluación especial del experimento.