Onmiddellijke versus gefaseerde volledige myocardiale revascularisatie bij patiënten met STEMI met meervatsziekte

Doelstellingen: Het doel van deze studie is om de strategie van onmiddellijke volledige revascularisatie en gefaseerde volledige revascularisatie te vergelijken bij patiënten met een myocardinfarct met ST-segment-elevatie en meervatslijden.

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd ≥ 18 jaar
2. Patiënten met STEMI en multivatische coronaire ziekte succesvolle primaire PCI van de laesie van de boosdoener (inclusief degenen die binnen 48 uur nog steeds ischemische symptomen hebben)
3. Meervatsziekte werd gedefinieerd als ten minste één kransslagader met een diameter van 2,5 mm of meer en een maximale diameter van ten minste 70% stenose door visuele schatting of een maximale diameter van stenosepercentage van 70%, zonder voorafgaande stentimplantatie kan PCI met succes worden geïmplementeerd.
4. Onderteken een toestemmingsformulier voordat u deelneemt aan het onderzoek. De standaard voor acuut myocardinfarct volgt de "Fourth Edition of the General Definition of Acute ST Segment Elevated Myocardial Infarction", uitgegeven door ESC/ACC/AHA/WHF in 2018. STEMI wordt gedefinieerd als: 1) typische ischemische symptomen; 2) Op de aangrenzende twee afleidingen gaat de ST-segmentelevatie op het nieuw gedetecteerde J-punt gepaard met een afkappunt: ≥ 2 mm op alle afleidingen behalve de V2-V3-afleiding; In de V2-V3-lead worden de volgende afkappunten gebruikt: ≥ 2 mm (mannetjes ≥ 40 jaar oud), ≥ 2,5 mm (mannetjes < 40 jaar oud); Vrouwen ongeacht leeftijd ≥ 1,5 mm; 3) Troponine verhoogd en de gemeten waarde was minstens één keer hoger dan de bovenste referentiegrens van het 99e percentiel.

Uitsluitingscriteria:

1. Trombolytische therapie gekregen
2. Cardiale shock of SBP<90 mmHg;
3. Geschiedenis van een oud hartinfarct;
4. Letsel van de linkerhoofdslagader, niet-infarctgerelateerde vaten zijn CTO-laesies;
5. PCI in de afgelopen 30 dagen of Vorige CABG
6. Patiënten die geen geïnformeerde toestemming kunnen geven of een levensverwachting hebben van minder dan 1 jaar
7. Patiënten in combinatie met andere ernstige ziekten zoals ernstige nierfunctiestoornis (creatinineklaring < 30 ml/min), leverfunctiestoornis en trombocytopenie
8. Patiënten met ernstige klepaandoeningen, hypertrofische cardiomyopathie, restrictieve cardiomyopathie en primaire pulmonale hypertensie;

9. Niet geschikt voor klinisch onderzoek:

   1. . Neemt momenteel deel aan een ander onderzoek dat van invloed kan zijn op het primaire eindpunt
   2. . Zwangere en zogende vrouwen;
   3. . Bekende allergie voor geneesmiddelen die in het onderzoek kunnen worden gebruikt;
   4. . Niet in staat om te voldoen aan het onderzoeksprotocol of de follow-upvereisten; Of de onderzoeker is van mening dat deelname aan het onderzoek ertoe kan leiden dat patiënten grotere risico's lopen; Of de onderzoeker is van mening dat de opname van de proefpersoon de speciale evaluatie van het experiment kan beïnvloeden.