Немедленная и поэтапная полная реваскуляризация миокарда у пациентов с ИМпST с многососудистым поражением

Цели. Целью данного исследования является сравнение стратегии немедленной полной реваскуляризации и поэтапной полной реваскуляризации у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и многососудистым поражением коронарных артерий.

Критерии включения:

1. Возраст ≥ 18 лет
2. Пациенты с ИМпST и многососудистым поражением коронарных артерий, успешно прошедшие первичное ЧКВ очага поражения (включая тех, у кого симптомы ишемии сохраняются в течение 48 часов)
3. Многососудистое поражение определялось как минимум одной коронарной артерии диаметром 2,5 мм и более и максимальным диаметром стеноза не менее 70% по визуальной оценке или максимальным диаметром стеноза 70%, без предварительной имплантации стента, ЧКВ может быть успешно осуществлено.
4. Перед участием в исследовании подпишите форму информированного согласия. Стандарт для острого инфаркта миокарда соответствует «Четвертому изданию общего определения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST», выпущенному ESC/ACC/AHA/WHF в 2018 году. ИМпST определяется как: 1) типичные ишемические симптомы; 2) В двух соседних отведениях подъем сегмента ST в вновь обнаруженной точке J сопровождается точкой отсечения: ≥ 2 мм во всех отведениях, кроме отведения V2-V3; В отведении V2-V3 используются следующие точки отсечения: ≥ 2 мм (мужчины ≥ 40 лет), ≥ 2,5 мм (мужчины < 40 лет); Женщины независимо от возраста ≥ 1,5 мм; 3) Тропонин увеличился, и измеренное значение превышало верхний референтный предел 99-го процентиля хотя бы один раз.

Критерий исключения:

1. Получала тромболитическую терапию
2. Сердечный шок или САД<90 мм рт.ст.;
3. История старого инфаркта миокарда;
4. Поражение левой главной артерии, сосуды, не связанные с инфарктом, являются поражениями ХТО;
5. ЧКВ в предыдущие 30 дней или предыдущее АКШ
6. Пациенты, которые не могут дать информированное согласие или имеют ожидаемую продолжительность жизни менее 1 года.
7. Пациенты в сочетании с другими серьезными заболеваниями, такими как тяжелая почечная дисфункция (значение клиренса креатинина <30 мл/мин), дисфункция печени и тромбоцитопения
8. Пациенты с тяжелым клапанным заболеванием, гипертрофической кардиомиопатией, рестриктивной кардиомиопатией и первичной легочной гипертензией;

9. Не подходит для клинических исследований:

   1. . В настоящее время участвует в другом исследовании, которое может повлиять на первичную конечную точку
   2. . Беременные и кормящие женщины;
   3. . Известная аллергия на препараты, которые могут быть использованы в исследовании;
   4. . Неспособность соблюдать протокол испытаний или последующие требования; Или исследователь считает, что участие в исследовании может привести к тому, что пациенты столкнутся с большим риском; Или исследователь считает, что включение испытуемого может повлиять на специальную оценку эксперимента.