Umiddelbar versus trinnvis fullstendig myokardrevaskularisering hos pasienter med STEMI med multivesselsykdom

Mål: Hensikten med denne studien er å sammenligne strategien for umiddelbar fullstendig revaskularisering og trinnvis fullstendig revaskularisering hos hjerteinfarktpasienter med ST-segment-elevasjon med multivessel koronarsykdom.

Inklusjonskriterier:

1. Alder ≥ 18 år
2. Pasienter som har STEMI og koronarsykdom med flere kar, vellykket primær PCI av den skyldige lesjonen (inkludert de som fortsatt har iskemiske symptomer innen 48 timer)
3. Multikarsykdom ble definert som minst én koronararterie med en diameter på 2,5 mm eller mer og en maksimal diameter på minst 70 % stenose ved visuell estimering eller en maksimal stenoserate på 70 %, uten forutgående stentimplantasjon, kan PCI implementeres vellykket.
4. Signer et informert samtykkeskjema før du deltar i studien Standarden for akutt hjerteinfarkt følger "Fjerde utgave av den generelle definisjonen av akutt ST Segment Elevated Myocardial Infarction" utgitt av ESC/ACC/AHA/WHF i 2018. STEMI er definert som: 1) typiske iskemiske symptomer; 2) På de to tilstøtende ledningene, er ST-segmenthøyden ved det nylig detekterte J-punktet ledsaget av et avskjæringspunkt: ≥ 2 mm på alle ledninger bortsett fra V2-V3 ledningen; I V2-V3-ledningen brukes følgende avskjæringspunkter: ≥ 2 mm (menn ≥ 40 år), ≥ 2,5 mm (menn < 40 år gamle); Kvinner uavhengig av alder ≥ 1,5 mm; 3) Troponin økte, og den målte verdien var større enn den øvre referansegrensen på 99. persentil minst én gang.

Ekskluderingskriterier:

1. Fikk trombolytisk behandling
2. Hjertesjokk eller SBP<90mmHg;
3. Historie om gammelt hjerteinfarkt;
4. Venstre hovedarterielesjon, ikke-infarktrelaterte kar er CTO-lesjoner;
5. PCI i de siste 30 dagene eller forrige CABG
6. Pasienter som ikke kan gi informert samtykke eller har en forventet levealder på mindre enn 1 år
7. Pasienter kombinert med andre alvorlige sykdommer som alvorlig nyresvikt (kreatininclearance-verdi <30ml/min;), leverdysfunksjon og trombocytopeni
8. Pasienter med alvorlig klaffesykdom, hypertrofisk kardiomyopati, restriktiv kardiomyopati og primær pulmonal hypertensjon;

9. Ikke egnet for klinisk forskning:

   1. . Deltar for tiden i en annen studie som kan påvirke det primære endepunktet
   2. . Gravide og ammende kvinner;
   3. . Kjent allergi mot legemidler som kan brukes i studien;
   4. . Ikke i stand til å overholde prøveprotokollen eller oppfølgingskravene; Eller forskeren mener at deltakelse i forsøket kan føre til at pasienter står overfor større risiko; Eller forskeren mener at inkluderingen av forsøkspersonen kan påvirke den spesielle evalueringen av forsøket.