Rivascolarizzazione miocardica immediata rispetto a stadiazione completa in pazienti con STEMI con malattia multivasale

Obiettivi: Lo scopo di questo studio è confrontare la strategia della rivascolarizzazione completa immediata e la rivascolarizzazione completa in stadi nei pazienti con infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST e malattia coronarica multivasale.

Criterio di inclusione:

1. Età ≥ 18 anni
2. Pazienti che presentano STEMI e malattia coronarica multivasale PCI primario riuscito della lesione colpevole (compresi quelli che hanno ancora sintomi ischemici entro 48 ore)
3. La malattia multivasale è stata definita almeno un'arteria coronarica con un diametro di 2,5 mm o più e un diametro massimo di almeno il 70% di stenosi mediante stima visiva o un tasso di stenosi del diametro massimo del 70%, senza precedente impianto di stent, PCI può essere implementato con successo.
4. Firmare un modulo di consenso informato prima di partecipare allo studio Lo standard per l'infarto miocardico acuto segue la "Quarta edizione della definizione generale di infarto miocardico acuto con segmento ST acuto" pubblicata da ESC/ACC/AHA/WHF nel 2018. Lo STEMI è definito come: 1) tipici sintomi ischemici; 2) Sulle due derivazioni adiacenti, l'elevazione del segmento ST nel punto J appena rilevato è accompagnata da un punto di interruzione: ≥ 2 mm su tutte le derivazioni ad eccezione della derivazione V2-V3; Nell'elettrocatetere V2-V3 vengono utilizzati i seguenti punti di cut-off: ≥ 2 mm (maschi ≥ 40 anni), ≥ 2,5 mm (maschi < 40 anni); Donne indipendentemente dall'età ≥ 1,5 mm; 3) La troponina è aumentata e il valore misurato è stato superiore al limite di riferimento superiore del 99° percentile almeno una volta.

Criteri di esclusione:

1. Terapia trombolitica ricevuta
2. Shock cardiaco o PAS <90 mmHg;
3. Storia di vecchio infarto miocardico;
4. Lesione dell'arteria principale sinistra, i vasi non correlati all'infarto sono lesioni CTO;
5. PCI nei 30 giorni precedenti o CABG precedente
6. Pazienti che non possono dare il consenso informato o hanno un'aspettativa di vita inferiore a 1 anno
7. Pazienti associati ad altre malattie gravi come disfunzione renale grave (valore di clearance della creatinina <30 ml/min;), disfunzione epatica e trombocitopenia
8. Pazienti con malattia valvolare grave, cardiomiopatia ipertrofica, cardiomiopatia restrittiva e ipertensione polmonare primaria;

9. Non adatto alla ricerca clinica:

   1. . Attualmente partecipa a un altro studio che potrebbe influire sull'endpoint primario
   2. . Donne in gravidanza e in allattamento;
   3. . Allergia nota ai farmaci che possono essere utilizzati nello studio;
   4. . Incapace di rispettare il protocollo di prova o i requisiti di follow-up; Oppure il ricercatore ritiene che la partecipazione alla sperimentazione possa portare i pazienti ad affrontare rischi maggiori; Oppure il ricercatore ritiene che l'inclusione del soggetto possa influire sulla valutazione speciale dell'esperimento.