Revascularização miocárdica completa imediata versus estagiada em pacientes com STEMI com doença multiarterial

Objetivos: O objetivo deste estudo é comparar a estratégia de revascularização completa imediata e revascularização completa estagiada em pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e doença coronariana multiarterial.

Critério de inclusão:

1. Idade ≥ 18 anos
2. Pacientes apresentando STEMI e doença coronariana multiarterial ICP primária bem-sucedida da lesão culpada (incluindo aqueles que ainda apresentam sintomas isquêmicos em 48 horas)
3. A doença multiarterial foi definida pelo menos uma artéria coronária com um diâmetro de 2,5 mm ou mais e um diâmetro máximo de pelo menos 70% de estenose por estimativa visual ou uma taxa de estenose de diâmetro máximo de 70%, sem implantação prévia de stent, a ICP pode ser implementada com sucesso.
4. Assine um termo de consentimento livre e esclarecido antes de participar do estudo O padrão para infarto agudo do miocárdio segue a "Quarta edição da definição geral de infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST" lançada pela ESC/ACC/AHA/WHF em 2018. STEMI é definido como: 1) sintomas isquêmicos típicos; 2) Nas duas derivações adjacentes, a elevação do segmento ST no ponto J recém-detectado é acompanhada por um ponto de corte: ≥ 2 mm em todas as derivações, exceto na derivação V2-V3; Na derivação V2-V3, são utilizados os seguintes pontos de corte: ≥ 2mm (homens ≥ 40 anos), ≥ 2,5 mm (homens < 40 anos); Mulheres independentemente da idade ≥ 1,5 mm; 3) A troponina aumentou e o valor medido foi maior que o limite superior de referência do percentil 99 pelo menos uma vez.

Critério de exclusão:

1. Recebeu terapia trombolítica
2. Choque cardíaco ou PAS<90mmHg;
3. História de infarto do miocárdio antigo;
4. Lesão da artéria principal esquerda, vasos não relacionados ao infarto são lesões de CTO;
5. ICP nos últimos 30 dias ou CRM anterior
6. Pacientes que não podem dar consentimento informado ou têm expectativa de vida inferior a 1 ano
7. Pacientes combinados com outras doenças graves, como disfunção renal grave (valor de depuração de creatinina <30ml/min;), disfunção hepática e trombocitopenia
8. Pacientes com doença valvular grave, cardiomiopatia hipertrófica, cardiomiopatia restritiva e hipertensão pulmonar primária;

9. Não adequado para pesquisa clínica:

   1. . Atualmente participando de outro estudo que pode afetar o endpoint primário
   2. . Mulheres grávidas e lactantes;
   3. . Alergia conhecida a medicamentos que possam ser utilizados no estudo;
   4. . Incapaz de cumprir o protocolo do estudo ou os requisitos de acompanhamento; Ou o pesquisador acredita que a participação no estudo pode resultar em maiores riscos para os pacientes; Ou o pesquisador acredita que a inclusão do sujeito pode afetar a avaliação especial do experimento.