Revascularisation myocardique complète immédiate ou échelonnée chez les patients atteints d'un STEMI avec une maladie multitronculaire

Objectifs : Le but de cette étude est de comparer la stratégie de revascularisation complète immédiate et de revascularisation complète par étapes chez des patients atteints d'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST et atteints de coronaropathie multitronculaire.

Critère d'intégration:

1. Âge ≥ 18 ans
2. Patients présentant un STEMI et une maladie coronarienne multivasculaire réussie ICP primaire de la lésion coupable (y compris ceux qui ont encore des symptômes ischémiques dans les 48 heures)
3. La maladie multivasculaire a été définie au moins une artère coronaire avec un diamètre de 2,5 mm ou plus et un diamètre maximal d'au moins 70 % de sténose par estimation visuelle ou un taux de sténose de diamètre maximal de 70 %, sans implantation préalable de stent, l'ICP peut être mise en œuvre avec succès.
4. Signer un formulaire de consentement éclairé avant de participer à l'étude La norme pour l'infarctus aigu du myocarde suit la "Quatrième édition de la définition générale de l'infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST" publiée par ESC/ACC/AHA/WHF en 2018. Le STEMI est défini comme : 1) des symptômes ischémiques typiques ; 2) Sur les deux dérivations adjacentes, le sus-décalage du segment ST au point J nouvellement détecté est accompagné d'un point de coupure : ≥ 2 mm sur toutes les dérivations sauf la dérivation V2-V3 ; Dans la dérivation V2-V3, les seuils suivants sont utilisés : ≥ 2 mm (hommes ≥ 40 ans), ≥ 2,5 mm (hommes < 40 ans) ; Femmes quel que soit leur âge ≥ 1,5 mm ; 3) La troponine a augmenté et la valeur mesurée était supérieure à la limite de référence supérieure du 99e centile au moins une fois.

Critère d'exclusion:

1. Traitement thrombolytique reçu
2. Choc cardiaque ou PAS < 90 mmHg ;
3. Antécédents d'infarctus du myocarde ancien ;
4. Lésion de l'artère principale gauche, les vaisseaux non liés à l'infarctus sont des lésions CTO ;
5. ICP au cours des 30 derniers jours ou PAC précédent
6. Patients qui ne peuvent pas donner leur consentement éclairé ou qui ont une espérance de vie inférieure à 1 an
7. Patients associés à d'autres maladies graves telles qu'un dysfonctionnement rénal sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min ;), un dysfonctionnement hépatique et une thrombocytopénie
8. Patients atteints d'une valvulopathie sévère, d'une cardiomyopathie hypertrophique, d'une cardiomyopathie restrictive et d'une hypertension pulmonaire primitive ;

9. Ne convient pas à la recherche clinique :

   1. . Participe actuellement à une autre étude susceptible d'affecter le critère d'évaluation principal
   2. . Femmes enceintes et allaitantes ;
   3. . Allergie connue aux médicaments pouvant être utilisés dans l'étude ;
   4. . Incapable de se conformer au protocole d'essai ou aux exigences de suivi ; Ou le chercheur pense que la participation à l'essai peut exposer les patients à des risques plus importants ; Ou le chercheur estime que l'inclusion du sujet peut affecter l'évaluation spéciale de l'expérience.