Natychmiastowa i etapowa całkowita rewaskularyzacja mięśnia sercowego u pacjentów ze STEMI z chorobą wielonaczyniową

Cel: Celem pracy jest porównanie strategii natychmiastowej całkowitej rewaskularyzacji i stopniowej całkowitej rewaskularyzacji u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST i wielonaczyniową chorobą wieńcową.

Kryteria przyjęcia:

1. Wiek ≥ 18 lat
2. Pacjenci ze STEMI i wielonaczyniową chorobą wieńcową, po udanej pierwotnej PCI zmiany odpowiedzialnej za uszkodzenie (w tym ci, którzy nadal mają objawy niedokrwienne w ciągu 48 godzin)
3. Chorobę wielonaczyniową zdefiniowano przynajmniej w jednej tętnicy wieńcowej o średnicy 2,5 mm lub większej i maksymalnej średnicy co najmniej 70% zwężenia w ocenie wzrokowej lub o maksymalnej średnicy zwężenia 70%, bez wcześniejszej implantacji stentu, PCI może być z powodzeniem wdrożona.
4. Podpisz formularz świadomej zgody przed wzięciem udziału w badaniu Norma dotycząca ostrego zawału mięśnia sercowego jest zgodna z „Czwartą edycją ogólnej definicji ostrego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST” wydaną przez ESC/ACC/AHA/WHF w 2018 roku. STEMI definiuje się jako: 1) typowe objawy niedokrwienne; 2) Na sąsiednich dwóch odprowadzeniach uniesieniu odcinka ST w nowo wykrytym punkcie J towarzyszy punkt odcięcia: ≥ 2 mm we wszystkich odprowadzeniach z wyjątkiem odprowadzenia V2-V3; W odprowadzeniu V2-V3 stosuje się następujące punkty odcięcia: ≥ 2 mm (mężczyźni ≥ 40 r.ż.), ≥ 2,5 mm (mężczyźni < 40 r.ż.); Kobiety niezależnie od wieku ≥ 1,5 mm; 3) Troponina wzrosła, a zmierzona wartość była co najmniej raz większa niż górna granica referencyjna 99 percentyla.

Kryteria wyłączenia:

1. Otrzymana terapia trombolityczna
2. Wstrząs serca lub SBP <90 mmHg;
3. Historia starego zawału mięśnia sercowego;
4. Uszkodzenie lewej tętnicy głównej, naczynia niezwiązane z zawałem to zmiany CTO;
5. PCI w ciągu ostatnich 30 dni lub poprzedni CABG
6. Pacjenci, którzy nie mogą wyrazić świadomej zgody lub których oczekiwana długość życia jest krótsza niż 1 rok
7. Pacjenci współistniejący z innymi poważnymi chorobami, takimi jak ciężka dysfunkcja nerek (klirens kreatyniny <30ml/min;), dysfunkcja wątroby i małopłytkowość
8. Pacjenci z ciężką chorobą zastawkową, kardiomiopatią przerostową, kardiomiopatią restrykcyjną i pierwotnym nadciśnieniem płucnym;

9. Nie nadaje się do badań klinicznych:

   1. . Obecnie uczestniczy w innym badaniu, które może mieć wpływ na główny punkt końcowy
   2. . Kobiety w ciąży i karmiące piersią;
   3. . Znana alergia na leki, które mogą być użyte w badaniu;
   4. . Niezdolność do przestrzegania protokołu badania lub wymagań dotyczących działań następczych; Lub badacz uważa, że ​​udział w badaniu może spowodować, że pacjenci będą narażeni na większe ryzyko; Lub badacz uważa, że ​​włączenie podmiotu może wpłynąć na specjalną ocenę eksperymentu.