Azonnali versus stádiumú teljes szívizom revaszkularizáció több érbetegségben szenvedő STEMI-ben szenvedő betegeknél

Célkitűzések: A tanulmány célja az azonnali teljes revascularisatio és a szakaszos teljes revascularisatio stratégiájának összehasonlítása többeres koszorúér-betegségben szenvedő ST-elevációs szívinfarktusban szenvedő betegeknél.

Bevételi kritériumok:

1. Életkor ≥ 18 év
2. STEMI-vel és többéres koszorúér-betegségben szenvedő betegek a felelős lézió sikeres elsődleges PCI-je (beleértve azokat is, akiknél 48 órán belül ischaemiás tünetek jelentkeznek)
3. A több érbetegséget legalább egy 2,5 mm-es vagy annál nagyobb átmérőjű, maximális átmérőjű szívkoszorúér vizuális becsléssel legalább 70%-os szűkülettel vagy 70%-os maximális átmérőjű szűkületi rátával határozták meg előzetes stent beültetés nélkül, a PCI sikeresen kivitelezhető.
4. A vizsgálatban való részvétel előtt írjon alá egy tájékozott beleegyező nyilatkozatot. Az akut miokardiális infarktusra vonatkozó szabvány az ESC/ACC/AHA/WHF által 2018-ban kiadott „Az akut ST-szegmens emelkedett szívizominfarktus általános definíciójának negyedik kiadását” követi. A STEMI meghatározása: 1) tipikus ischaemiás tünetek; 2) A szomszédos két vezetéken az ST szegmens elevációját az újonnan észlelt J-pontnál egy levágási pont kíséri: ≥ 2 mm az összes vezetéken, kivéve a V2-V3 elvezetést; A V2-V3 elvezetésben a következő vágási pontokat használják: ≥ 2 mm (férfiak ≥ 40 évesek), ≥ 2,5 mm (férfiak < 40 évesek); Nők életkortól függetlenül ≥ 1,5 mm; 3) A troponin emelkedett, és a mért érték legalább egyszer meghaladta a 99. percentilis felső referenciahatárát.

Kizárási kritériumok:

1. Trombolitikus terápiát kapott
2. szívsokk vagy SBP <90 Hgmm;
3. Régi szívinfarktus anamnézisében;
4. A bal fő artéria elváltozása, az infarktushoz nem kapcsolódó erek CTO elváltozások;
5. PCI az előző 30 napban vagy előző CABG
6. Azok a betegek, akik nem tudnak beleegyezést adni, vagy akiknek várható élettartama kevesebb, mint 1 év
7. Más súlyos betegségekkel kombinált betegek, mint például súlyos veseműködési zavar (kreatinin-clearance érték <30 ml/perc), májműködési zavar és thrombocytopenia
8. Súlyos billentyűbetegségben, hipertrófiás kardiomiopátiában, restrikciós kardiomiopátiában és primer pulmonális hipertóniában szenvedő betegek;

9. Nem alkalmas klinikai kutatásra:

   1. . Jelenleg egy másik vizsgálatban vesz részt, amely befolyásolhatja az elsődleges végpontot
   2. . Terhes és szoptató nők;
   3. . Ismert allergia a vizsgálatban felhasználható gyógyszerekre;
   4. . Nem tud megfelelni a vizsgálati protokollnak vagy a nyomon követési követelményeknek; Vagy a kutató úgy véli, hogy a vizsgálatban való részvétel nagyobb kockázatot jelenthet a betegeknek; Vagy a kutató úgy véli, hogy az alany bevonása befolyásolhatja a kísérlet speciális értékelését.