Øjeblikkelig versus faset komplet myokardierevaskularisering hos patienter med STEMI med multikarsygdom

Formål: Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne strategien for øjeblikkelig fuldstændig revaskularisering og trinvis fuldstændig revaskularisering hos patienter med ST-segment-elevation myokardieinfarkt med multikar-koronar sygdom.

Inklusionskriterier:

1. Alder ≥ 18 år
2. Patienter med STEMI og multikar-koronarsygdom succesfuld primær PCI af den skyldige læsion (inklusive dem, der stadig har iskæmiske symptomer inden for 48 timer)
3. Multikarsygdom blev defineret mindst én koronararterie med en diameter på 2,5 mm eller mere og en maksimal diameter på mindst 70 % stenose ved visuel vurdering eller en maksimal stenoserate på 70 %, uden forudgående stentimplantation, kan PCI implementeres med succes.
4. Underskriv en informeret samtykkeformular før deltagelse i undersøgelsen Standarden for akut myokardieinfarkt følger "Fjerde udgave af den generelle definition af akut ST Segment Elevated Myocardial Infarction" udgivet af ESC/ACC/AHA/WHF i 2018. STEMI er defineret som: 1) typiske iskæmiske symptomer; 2) På de tilstødende to afledninger er ST-segmentets højde ved det nyligt detekterede J-punkt ledsaget af et afskæringspunkt: ≥ 2 mm på alle afledninger undtagen V2-V3-afledningen; I V2-V3-ledningen bruges følgende afskæringspunkter: ≥ 2 mm (mænd ≥ 40 år), ≥ 2,5 mm (mænd < 40 år gamle); Kvinder uanset alder ≥ 1,5 mm; 3) Troponin steg, og den målte værdi var større end den øvre referencegrænse på 99. percentil mindst én gang.

Ekskluderingskriterier:

1. Modtog trombolytisk behandling
2. Hjertechok eller SBP<90mmHg;
3. Historie om gammelt myokardieinfarkt;
4. Venstre hovedarterielæsion, ikke-infarktrelaterede kar er CTO-læsioner;
5. PCI i de foregående 30 dage eller tidligere CABG
6. Patienter, der ikke kan give informeret samtykke eller har en forventet levetid på mindre end 1 år
7. Patienter kombineret med andre alvorlige sygdomme såsom alvorlig nyreinsufficiens (kreatininclearanceværdi <30 ml/min;), leverdysfunktion og trombocytopeni
8. Patienter med svær klapsygdom, hypertrofisk kardiomyopati, restriktiv kardiomyopati og primær pulmonal hypertension;

9. Ikke egnet til klinisk forskning:

   1. . Deltager i øjeblikket i en anden undersøgelse, der kan påvirke det primære endepunkt
   2. . Gravide og ammende kvinder;
   3. . Kendt allergi over for lægemidler, der kan bruges i undersøgelsen;
   4. . Ude af stand til at overholde forsøgsprotokollen eller opfølgningskravene; Eller forskeren mener, at deltagelse i forsøget kan resultere i, at patienter står over for større risici; Eller også mener forskeren, at inddragelsen af ​​forsøgspersonen kan påvirke den særlige evaluering af forsøget.