Kipu Parkinsonin taudissa: Serotoniinijärjestelmän tutkiminen positroniemissiotomografiassa (PET [18F]-MPPF) (PD-Pain)

Kroonisen kivun esiintyvyys PD:ssä voidaan arvioida 60-80 %:ksi useiden epidemiologisten tutkimusten perusteella. Semiologinen ja patofysiologinen luokittelu ehdottaa spesifistä ja epäspesifistä kipua PD:ssä. Vaikka epäspesifinen kipu ei liity suoraan PD:hen, mutta sairaus voi pahentaa sitä, spesifinen kipu on suora seuraus taudista, johon liittyy dystonista kipua, jolle on tunnusomaista motorisiin oireisiin liittyvät kivuliaat kouristukset ja ei-systeeminen keskuskipu, kuten polttava kipu, parestesia, kompressio (keskusparkinsonin kipu). Tapauskontrollitutkimus raportoi, että kouristuksen kaltainen kipu ja keskuskipu olivat kolme kertaa yleisempiä Parkinson-potilailla kuin muussa väestössä. Patofysiologisesti useat tutkimukset viittaavat epänormaaliin nosiseptiiviseen integraatioprosessiin PD-potilailla. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että nosiseptiivinen signaali voimistuu kivun välittymisreittejä pitkin. Tämä voi liittyä lisääntyneeseen helpottamiseen kipureittien keskusherkistymisen kautta tai vähentyneeseen estoon (laskevien estävien ohjausjärjestelmien vähentynyt aktiivisuus). Useat viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että noradrenergiset ja/tai serotonergiset järjestelmät voivat olla osallisena PD:hen liittyvän kivun patofysiologiassa. Siksi tämä projekti tutkii serotonergisen järjestelmän osallistumista kivun patofysiologiaan käyttämällä aivojen neurokuvausta PD-potilailla, joilla on keskuskipu.

Tässä tutkimuksessa oletetaan, että radioaktiivisen merkkiaineen [18F]-MPPF:n sitoutuminen, joka mahdollistaa 5HT1A-reseptorien kuvantamisen in vivo, vähenee PD-potilailla, joilla on keskuskipua verrattuna ei-kivullisiin PD-potilaisiin mediaaniraph-tasolla, mutta myös useiden kipumatriisiin liittyvien aivorakenteiden tasolla, kuten insula, anterior ja posterior cingulate cortex, orbitofrontal cortex jne. Korrelaation kivun kliinisten parametrien ja aivorakenteiden välillä, joissa MRP-sitoutuminen on vähentynyt, pitäisi mahdollistaa näiden serotoniinin sitoutumispoikkeamien ja kivun välinen yhteys. Lopuksi, morfologisen ja toiminnallisen MRI-tutkimuksen pitäisi mahdollistaa kivullisten Parkinson-potilaiden kipuverkostojen rakenteellisten ja toiminnallisten poikkeavuuksien tunnistaminen.