Боль при болезни Паркинсона: исследование серотониновой системы с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ [18F]-MPPF) (PD-Pain)

По данным нескольких эпидемиологических исследований, распространенность хронической боли при БП оценивается в 60-80%. Как семиологическая, так и патофизиологическая классификация предполагает специфическую и неспецифическую боль при БП. В то время как неспецифическая боль не связана напрямую с БП, но может усугубляться заболеванием, специфическая боль является прямым результатом заболевания и характеризуется дистонической болью, характеризующейся болезненными судорогами в связи с двигательными симптомами и несистематической центральной болью, такой как жжение, парестезии, сдавления (центральная паркинсоническая боль). Исследование «случай-контроль» показало, что спазматическая боль и центральная боль встречались в три раза чаще у пациентов с паркинсонизмом, чем в общей популяции. Патофизиологически некоторые исследования предполагают аномальный процесс ноцицептивной интеграции у пациентов с БП. Предыдущие исследования показали, что ноцицептивный сигнал усиливается по путям передачи боли. Это может быть связано с увеличением облегчения боли за счет центральной сенсибилизации болевых путей или снижением торможения (снижение активности нисходящих тормозных систем контроля). Несколько недавних исследований показывают, что норадренергическая и/или серотонинергическая системы могут быть вовлечены в патофизиологию боли, связанной с БП. Таким образом, в этом проекте будет изучено участие серотонинергической системы в патофизиологии боли с использованием нейровизуализации головного мозга у пациентов с болезнью Паркинсона с центральной болью.

Настоящее исследование предполагает, что связывание радиофармпрепарата [18F]-MPPF, позволяющего визуализировать in vivo рецепторы 5HT1A, будет снижено у пациентов с БП с центральной болью по сравнению с безболезненными пациентами с БП на уровне срединного шва, но также на уровне нескольких структур головного мозга, участвующих в матрице боли, таких как островковая доля, передняя и задняя поясная извилина, орбитофронтальная кора и т. д. Корреляция между клиническими параметрами боли и структурами головного мозга, в которых снижено связывание MRP, должна позволить подтвердить связь между этими аномалиями связывания серотонина и болью. Наконец, морфологическое и функциональное МРТ-исследование должно позволить выявить структурные и функциональные аномалии внутри болевых сетей у болезненных пациентов с болезнью Паркинсона.