Bolest u Parkinsonovy choroby: Průzkum serotoninového systému v pozitronové emisní tomografii (PET [18F]-MPPF) (PD-Pain)

Prevalenci chronické bolesti u PD lze z několika epidemiologických studií odhadnout na 60–80 %. Sémiologická i patofyziologická klasifikace navrhuje specifickou a nespecifickou bolest u PD. Zatímco nespecifická bolest přímo nesouvisí s PD, ale může být onemocněním zhoršena, specifická bolest je přímým důsledkem onemocnění s dystonickou bolestí charakterizovanou bolestivými křečemi ve vztahu k motorickým symptomům a nesystematickou centrální bolestí, jako je pálení, parestézie, komprese (centrální parkinsonská bolest). Případová kontrolní studie uváděla, že bolest podobná křečím a centrální bolest byly třikrát častější u pacientů s parkinsonskou nemocí než u běžné populace. Patofyziologicky několik studií naznačuje abnormální nociceptivní integrační proces u pacientů s PD. Předchozí studie ukázaly, že nociceptivní signál je zesílen podél cest přenosu bolesti. To by mohlo souviset se zvýšenou facilitací prostřednictvím centrální senzibilizace cest bolesti nebo sníženou inhibicí (snížená aktivita sestupných inhibičních kontrolních systémů). Několik nedávných studií naznačuje, že noradrenergní a/nebo serotonergní systémy se mohou podílet na patofyziologii bolesti související s PD. Tento projekt proto bude zkoumat zapojení serotonergního systému do patofyziologie bolesti pomocí neurozobrazení mozku u pacientů s PD s centrální bolestí.

Tato studie předpokládá, že vazba radioindikátoru [18F]-MPPF, umožňující in vivo zobrazení 5HT1A receptorů, bude u pacientů s PD s centrální bolestí snížena ve srovnání s nebolícími pacienty s PD na úrovni středního raphe, ale také na úrovni několika mozkových struktur zapojených do matrice bolesti, jako je insula, přední a zadní cingulární kortex, orbitofrontální kortex atd. Korelace mezi klinickými parametry bolesti a mozkovými strukturami, ve kterých je vazba MRP snížena, by měla umožnit potvrdit souvislost mezi těmito anomáliemi vazby serotoninu a bolestí. A konečně, morfologická a funkční MRI studie by měla umožnit identifikovat strukturální a funkční abnormality v sítích bolesti u bolestivých pacientů s Parkinsonovou nemocí.