Dor na doença de Parkinson: exploração do sistema de serotonina na tomografia por emissão de pósitrons (PET [18F]-MPPF) (PD-Pain)

A prevalência de dor crônica na DP pode ser estimada em 60-80% a partir de vários estudos epidemiológicos. Tanto a classificação semiológica quanto a fisiopatológica propõem dor específica e inespecífica na DP. Embora a dor inespecífica não esteja diretamente relacionada à DP mas possa ser agravada pela doença a dor específica é um resultado direto da doença com dor distônica caracterizada por cólicas dolorosas em relação aos sintomas motores e dor central não sistemática como queimação parestesia, compressão (dor parkinsoniana central). Um estudo de caso-controle relatou que a dor tipo cólica e a dor central foram três vezes mais frequentes em pacientes parkinsonianos do que na população geral. Fisiologicamente, vários estudos sugerem um processo anormal de integração nociceptiva em pacientes com DP. Estudos anteriores indicaram que o sinal nociceptivo é amplificado ao longo das vias de transmissão da dor. Isto pode estar relacionado ao aumento da facilitação através da sensibilização central das vias da dor ou à diminuição da inibição (redução da atividade dos sistemas de controle inibitório descendente). Vários estudos recentes sugerem que os sistemas noradrenérgico e/ou serotoninérgico podem estar envolvidos na fisiopatologia da dor relacionada à DP. Portanto, este projeto irá explorar o envolvimento do sistema serotonérgico na fisiopatologia da dor utilizando neuroimagem cerebral em pacientes com DP com dor central.

O presente estudo levanta a hipótese de que a ligação do radiotraçador [18F]-MPPF, permitindo imagens in vivo dos receptores 5HT1A, será reduzida em pacientes com DP com dor central em comparação com pacientes com DP não dolorosa ao nível da rafe mediana, mas também ao nível de várias estruturas cerebrais envolvidas na matriz da dor, como a ínsula, o córtex cingulado anterior e posterior, o córtex orbitofrontal, etc. Uma correlação entre os parâmetros clínicos da dor e as estruturas cerebrais nas quais a ligação do MRP está diminuída deverá permitir confirmar a ligação entre estas anomalias de ligação à serotonina e a dor. Finalmente, o estudo morfológico e funcional da ressonância magnética deverá permitir identificar anormalidades estruturais e funcionais nas redes de dor em pacientes com Parkinson doloroso.