Smerte ved Parkinsons sykdom: Utforskning av serotoninsystemet i positronemisjonstomografi (PET [18F]-MPPF) (PD-Pain)

Prevalensen av kronisk smerte ved PD kan estimeres til 60-80 % fra flere epidemiologiske studier. Både semiologisk og patofysiologisk klassifisering foreslår spesifikke og ikke-spesifikke smerter ved PD. Mens ikke-spesifikk smerte ikke er direkte relatert til PD, men kan forverres av sykdommen, er spesifikk smerte et direkte resultat av sykdommen med dystoniske smerter preget av smertefulle kramper i forhold til motoriske symptomer og ikke-systematiske sentrale smerter som svie, parestesi, kompresjon (sentral parkinson smerte). En case-kontroll studie rapporterte at krampelignende smerter og sentrale smerter var tre ganger hyppigere hos parkinsonpasienter enn i den generelle befolkningen. Patofysiologisk antyder flere studier en unormal nociseptiv integrasjonsprosess hos PD-pasienter. Tidligere studier har indikert at det nociseptive signalet forsterkes langs smerteoverføringsveiene. Dette kan være relatert til økt tilrettelegging gjennom sentral sensibilisering av smerteveier eller redusert inhibering (redusert aktivitet av synkende hemmende kontrollsystemer). Flere nyere studier tyder på at de noradrenerge og/eller serotonerge systemene kan være involvert i patofysiologien til PD-relatert smerte. Derfor vil dette prosjektet utforske involveringen av det serotonerge systemet i patofysiologien til smerte ved bruk av hjernenevroimaging hos PD-pasienter med sentral smerte.

Den foreliggende studien antar at bindingen av radiotraceren [18F]-MPPF, som tillater in vivo avbildning av 5HT1A-reseptorer, vil reduseres hos PD-pasienter med sentral smerte sammenlignet med ikke-smertefulle PD-pasienter på nivået av median raphe, men også på nivå med flere hjernestrukturer involvert i smertematrisen som insula, fremre og bakre cingulate cortex, orbitofrontal cortex, etc. En korrelasjon mellom de kliniske parametrene for smerte og hjernestrukturene der MRP-bindingen er redusert, bør gjøre det mulig å bekrefte sammenhengen mellom disse serotoninbindende anomaliene og smerte. Til slutt skal den morfologiske og funksjonelle MR-studien gjøre det mulig å identifisere strukturelle og funksjonelle abnormiteter innenfor smertenettverkene hos smertefulle Parkinsonspasienter.