パーキンソン病の痛み: 陽電子放射断層撮影法 (PET [18F]-MPPF) によるセロトニン系の探索 (PD-Pain)

PD における慢性疼痛の有病率は、いくつかの疫学研究から 60 ～ 80% と推定されています。 記号学的分類と病態生理学的分類の両方により、PD における特異的疼痛と非特異的疼痛が提案されています。 非特異的痛みはPDと直接関係はありませんが、病気によって悪化する可能性がありますが、特異的痛みは、運動症状に関連した痛みを伴うけいれんや灼熱感などの非系統的中枢痛を特徴とするジストニー痛を伴う病気の直接的な結果です。感覚異常、圧迫（中枢性パーキンソン病の痛み）。 症例対照研究では、パーキンソン病患者ではけいれんのような痛みと中枢性の痛みが一般集団よりも3倍頻繁に発生することが報告されました。 病態生理学的には、PD 患者における侵害受容統合プロセスの異常がいくつかの研究で示唆されています。 これまでの研究では、侵害受容シグナルが痛みの伝達経路に沿って増幅されることが示されています。 これは、疼痛経路の中枢感作による促進の増加、または抑制の減少（下行性抑制制御システムの活性の減少）に関連している可能性があります。 いくつかの最近の研究は、ノルアドレナリン作動性系および/またはセロトニン作動性系が PD 関連疼痛の病態生理学に関与している可能性を示唆しています。 したがって、このプロジェクトでは、中枢性疼痛のある PD 患者の脳神経画像を使用して、痛みの病態生理学におけるセロトニン作動性システムの関与を調査します。

本研究は、5HT1A 受容体の in vivo イメージングを可能にする放射性トレーサー [18F]-MPPF の結合が、正中縫線レベルでの無痛性 PD 患者と比較して中枢性疼痛のある PD 患者では減少するという仮説を立てています。島皮質、前帯状皮質および後帯状皮質、眼窩前頭皮質など、疼痛マトリックスに関与するいくつかの脳構造のレベルで。 痛みの臨床パラメータとMRP結合が減少する脳構造との相関関係により、これらのセロトニン結合異常と痛みとの関連性を確認できるはずである。 最後に、形態学的および機能的な MRI 研究により、痛みを伴うパーキンソン病患者の疼痛ネットワーク内の構造的および機能的異常を特定できるようになります。