Pijn bij de ziekte van Parkinson: onderzoek naar het serotoninesysteem in positronemissietomografie (PET [18F]-MPPF) (PD-Pain)

De prevalentie van chronische pijn bij Parkinson kan op basis van verschillende epidemiologische onderzoeken worden geschat op 60-80%. Zowel semiologische als pathofysiologische classificatie stelt specifieke en niet-specifieke pijn bij Parkinson voor. Hoewel niet-specifieke pijn niet direct verband houdt met de ziekte van Parkinson, maar kan worden verergerd door de ziekte, is specifieke pijn een direct gevolg van de ziekte, waarbij dystonische pijn wordt gekenmerkt door pijnlijke krampen in relatie tot motorische symptomen en niet-systematische centrale pijn zoals een brandend, brandend gevoel. paresthesie, compressie (centrale Parkinson-pijn). Uit een patiëntcontroleonderzoek bleek dat krampachtige pijn en centrale pijn drie keer vaker voorkwamen bij Parkinsonpatiënten dan bij de algemene bevolking. Pathofysiologisch suggereren verschillende onderzoeken een abnormaal nociceptief integratieproces bij Parkinson-patiënten. Eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat het nociceptieve signaal langs de pijntransmissieroutes wordt versterkt. Dit zou verband kunnen houden met toegenomen facilitering door centrale sensitisatie van pijnpaden of verminderde remming (verminderde activiteit van dalende remmende controlesystemen). Verschillende recente onderzoeken suggereren dat de noradrenerge en/of serotonerge systemen mogelijk betrokken zijn bij de pathofysiologie van Parkinson-gerelateerde pijn. Daarom zal dit project de betrokkenheid van het serotonerge systeem in de pathofysiologie van pijn onderzoeken met behulp van neuroimaging van de hersenen bij Parkinson-patiënten met centrale pijn.

De huidige studie veronderstelt dat de binding van de radiotracer [18F]-MPPF, die in vivo beeldvorming van 5HT1A-receptoren mogelijk maakt, bij Parkinson-patiënten met centrale pijn verminderd zal zijn in vergelijking met niet-pijnlijke Parkinson-patiënten op het niveau van de mediane raphe, maar ook op het niveau van verschillende hersenstructuren die betrokken zijn bij de pijnmatrix, zoals de insula, de anterieure en posterieure cingulaire cortex, de orbitofrontale cortex, enz. Een correlatie tussen de klinische parameters van pijn en de hersenstructuren waarin de MRP-binding verminderd is, zou het mogelijk moeten maken om het verband tussen deze serotoninebindingsafwijkingen en pijn te bevestigen. Ten slotte moet het morfologische en functionele MRI-onderzoek het mogelijk maken om structurele en functionele afwijkingen binnen de pijnnetwerken bij pijnlijke Parkinsonpatiënten te identificeren.