Smerter ved Parkinsons sygdom: Udforskning af serotoninsystemet i positronemissionstomografi (PET [18F]-MPPF) (PD-Pain)

Forekomsten af ​​kroniske smerter ved PD kan estimeres til 60-80 % ud fra flere epidemiologiske undersøgelser. Både semiologisk og patofysiologisk klassificering foreslår specifik og ikke-specifik smerte ved PD. Mens ikke-specifik smerte ikke er direkte relateret til PD, men kan forværres af sygdommen, er specifikke smerter et direkte resultat af sygdommen med dystoniske smerter karakteriseret ved smertefulde kramper i relation til motoriske symptomer og ikke-systematiske centrale smerter som forbrænding, paræstesi, kompression (central parkinson smerte). En case-kontrol undersøgelse rapporterede, at krampelignende smerter og centrale smerter var tre gange hyppigere hos parkinsonpatienter end i den generelle befolkning. Patofysiologisk tyder flere undersøgelser på en unormal nociceptiv integrationsproces hos PD-patienter. Tidligere undersøgelser har vist, at det nociceptive signal forstærkes langs smertetransmissionsvejene. Dette kan være relateret til øget facilitering gennem central sensibilisering af smerteveje eller nedsat hæmning (reduceret aktivitet af faldende hæmmende kontrolsystemer). Adskillige nyere undersøgelser tyder på, at de noradrenerge og/eller serotonerge systemer kan være involveret i patofysiologien af ​​PD-relaterede smerter. Derfor vil dette projekt udforske involveringen af ​​det serotonerge system i patofysiologien af ​​smerte ved hjælp af neuroimaging af hjernen hos PD-patienter med central smerte.

Den foreliggende undersøgelse antager, at bindingen af ​​radiotraceren [18F]-MPPF, der muliggør in vivo billeddannelse af 5HT1A-receptorer, vil blive reduceret hos PD-patienter med central smerte sammenlignet med ikke-smertefulde PD-patienter på niveauet for median raphe, men også på niveau med flere hjernestrukturer involveret i smertematrixen, såsom insula, den forreste og bageste cingulate cortex, den orbitofrontale cortex mv. En sammenhæng mellem de kliniske parametre for smerte og de hjernestrukturer, hvori MRP-bindingen er nedsat, skulle gøre det muligt at bekræfte sammenhængen mellem disse serotoninbindingsanomalier og smerte. Endelig skal det morfologiske og funktionelle MR-studie gøre det muligt at identificere strukturelle og funktionelle abnormiteter i smertenetværkene hos smertefulde Parkinsonspatienter.