Aktiivisen deresuscitaation rooli elvyttämisen jälkeen: (RADAR-Canada)

Tausta: Akuutin sairauden aikana kriittisesti sairaat potilaat saavat tyypillisesti huomattavia määriä suonensisäisiä nesteitä, joita annetaan elvytys-, ylläpito- ja lääkkeiden laimentimena. Positiivinen nestetasapaino liittyy haitallisiin kliinisiin tuloksiin. On epävarmaa, parantaako positiivisen nestetasapainon aktiivinen kumoaminen nesterajoituksen ja diureesin avulla tuloksia.

Menetelmät: Aktiivisen elvytyksen jälkeisen RADAR-tutkimuksen rooli on pilottitutkimus, jolla määritetään suuremman kliinisesti tärkeisiin tuloksiin perustuvan tutkimuksen toteutettavuus, elvytysprotokollan hyväksyttävyys ja kokeilun vaikutus harjoitusmallien vakauteen. RADAR on avoin pilottitutkimus, johon otetaan mukaan 120 potilasta 10–12 aktiivisesta paikasta Kanadassa. Tukikelpoiset potilaat ovat vähintään 18-vuotiaita, mekaanisesti ventiloituja yli 48 tuntia, mutta teho-osastolla alle viisi päivää ja joiden laskennallinen positiivinen nestetasapaino on > kolme litraa. Potilaat satunnaistetaan joko tavalliseen hoitoon tai elvytysprotokollaan, joka sisältää nesteen minimointistrategian ja diureesin.

Tulokset ja keskustelu: Todisteet siitä, että rekrytoituja potilaita hoidetaan tutkimusprotokollan mukaisesti, alle 5 %:n poistumisasteella, >75 %:n hoitomyöntymisasteella ja <10 %:n ylitysprosentilla, vahvistavat tutkimussuunnitelman hyväksyttävyyden. Yli kolmen litran keskimääräinen ero nestetasapainossa ryhmien välillä 72 tunnin kuluttua ilmoittautumisesta vahvistaa protokollan toteutettavuuden. Kliinisten vaikutusten analyysit ovat toissijaisia ​​analyysejä. Eloonjäämistä 90 päivään satunnaistamisen jälkeen mitataan, ja muut kliiniset mittaukset antavat arvioita keskeisten tulosten määrästä lopullisen, riittävän tehokkaan tutkimuksen suunnittelua varten.