Roll av aktiv återupplivning efter återupplivning: (RADAR-Canada)

Bakgrund: Under loppet av en akut sjukdom får kritiskt sjuka patienter vanligtvis betydande volymer av intravenösa vätskor, administrerade för återupplivning, underhåll och som spädningsmedel för mediciner. En positiv vätskebalans är associerad med negativa kliniska resultat. Huruvida aktiv reversering av en positiv vätskebalans genom vätskerestriktion och diures kommer att förbättra resultaten är osäkert.

Metoder: RADAR-studien (Active Deresuscitation After Resuscitation) är en pilotstudie för att fastställa genomförbarheten av en större prövning med kliniskt viktiga resultat, acceptansen av ett derasuscitationsprotokoll och effekten av en prövning på stabiliteten i praktikmönstren. RADAR är en öppen pilotstudie som kommer att rekrytera 120 patienter från 10 till 12 aktiva platser i Kanada. Berättigade patienter kommer att vara 18 år eller äldre, mekaniskt ventilerade >48 timmar men på intensivvårdsavdelningen i mindre än fem dagar och i en beräknad positiv vätskebalans på > tre liter. Patienterna kommer att randomiseras till antingen vanlig vård eller ett demuscitationsprotokoll som innehåller en vätskeminimeringsstrategi och diures.

Resultat och diskussion: Bevis på att rekryterade patienter kommer att hanteras enligt prövningsprotokollet, med en utsättningsfrekvens på mindre än 5 %, en överensstämmelsegrad på >75 % och en korsningsfrekvens på <10 % kommer att fastställa protokollets acceptans. En genomsnittlig skillnad i vätskebalans mellan grupper på mer än tre liter 72 timmar efter inskrivningen kommer att fastställa genomförbarheten av protokollet. Analyser av kliniska effekter kommer att vara sekundära analyser. Överlevnad till dag 90 efter randomisering kommer att mätas, och andra kliniska mätningar kommer att ge uppskattningar av frekvensen av nyckelresultat för att informera utformningen av en definitiv, adekvat prövning.