- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06352632
Monitekijäinen, monihaarainen, monivaiheinen, satunnaistettu, maailmanlaajuisesti mukautuva alustan kokeilu aivohalvausta varten (ACT-GLOBAL)
Monitekijäinen, monihaarainen, monivaiheinen, satunnaistettu, maailmanlaajuisesti mukautuva aivohalvauksen alustan kokeilu (ACT-GLOBAL)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
- Lääke: Vakioannos suonensisäinen tenekteplaasi
- Lääke: Pieniannoksinen suonensisäinen tenekteplaasi
- Muut: Ei suonensisäistä tenekteplaasia
- Muut: Kohtalainen verenpaineen hallinta
- Muut: Intensiivinen verenpaineen hallinta
- Muut: Plasebo
- Lääke: Ei NO-42
- Muut: Konservatiivinen verenpaineen hallinta
- Muut: Ei deferoksamiinimesylaattia eikä kolkisiinia
- Lääke: Vain deferoksamiinimesylaatti
- Lääke: Vain kolkisiini
- Lääke: Sekä deferoksamiinimesylaatti että kolkisiini
- Lääke: IA thrombolysis
- Muut: no IA thrombolysis
Yksityiskohtainen kuvaus
Aivohalvaus on toiseksi yleisin kuolinsyy maailmanlaajuisesti. Se on myös toiseksi suurin syy vammaisuuteen mukautettujen elinvuosien (DALY) menetyksiin iskeemisen sydänsairauden jälkeen kehitysmaissa ja kolmanneksi suurin DALY:n aiheuttaja kehittyneissä maissa (iskeemisen sydänsairauden, alaselän ja niskakivun jälkeen). Vuonna 2019 uusien aivohalvausten (12,2 miljoonaa), aivohalvaukseen liittyvien kuolemantapausten (6,6 miljoonaa) ja aivohalvauksen sairastuneiden (101,5 miljoonaa) absoluuttiset määrät olivat lisääntyneet maailmanlaajuisesti vuodesta 1990 (70 %, 43 % ja 85 % lisäys). ).
Tasaista edistystä on edistytty erityisten hoitostrategioiden laatimisessa potilaille, joilla on aivohalvaus tai joilla on suuri riski saada aivohalvaus. Valitettavasti vain muutamat akuutit hoidot ovat osoittautuneet hyödyllisiksi: trombolyysi, endovaskulaarinen trombektomia, hemikraniektomia, aivohalvausyksikköhoito ja aspiriini. Jatkuvasti tarvitaan tuloksia parantavia interventioita, jotka voidaan toteuttaa laajasti aivohalvauksen yhteydessä.
ACT-GLOBAL on tutkijan aloittama, monitekijäinen, monihaarainen, monivaiheinen, satunnaistettu, maailmanlaajuinen adaptiivinen alustatutkimus aivohalvaukseen, jonka tavoitteena on löytää hoito/hoidot, joilla on suurin mahdollisuus parantaa tuloksia aivohalvauksen jälkeen. ACT-GLOBALissa useita kysymyksiä arvioidaan samanaikaisesti ja peräkkäin, kun dataa kertyy, ja ne voivat arvioida eri hoitovaihtoehtojen välisiä vuorovaikutuksia.
Toistuvia adaptiivisia analyysejä tehdään sen arvioimiseksi, onko tietty interventio parempi, huonompi tai vastaava joko tietyllä alueella tai tietyissä alueen sisällä olevissa populaatioissa. Kun on odotettavissa, että interventioiden väliset vuorovaikutukset eri aloilla voivat olla todennäköisiä, tilastolliset mallit mahdollistavat tällaisten vuorovaikutusten arvioinnin. Jokainen interventio alalla, jossa on ennakoivasti määritellyt ja toisensa poissulkevat osallistujien tasot (alaryhmät), arvioidaan ositteiden sisällä, kun taas yhden ositteen tietoja voidaan käyttää ("lainauksen" kautta) osallistumaan kyseisen osion vaikutuksen analysointiin. puuttuminen muihin kerroksiin. Tietyt interventiot tai alaryhmät kokonaisväestössä voidaan hylätä tai niiden rekisteröinti voidaan lopettaa ennalta määritettyjen sääntöjen perusteella.
Mukautuva suunnittelu mahdollistaa uusien interventioiden tai toimialueiden tai molempien käyttöönoton. Response Adaptive Randomisation -algoritmia voidaan käyttää satunnaistamaan osallistujat ensisijaisesti interventioihin, jotka näyttävät toimivan paremmin aloilla, jos mahdollista.
Toisin kuin perinteiset tutkimussuunnitelmat, jotka nimenomaisesti kieltävät potilaiden samanaikaisen rekisteröinnin erilaisiin tutkimuksiin tai useisiin hoitoihin tai joissa käytetään tekijäpohjaista suunnittelua, mukautuva alustasuunnittelu antaa tutkijoille mahdollisuuden kopioida todellista ympäristöä arvioidakseen mahdollisia synergia-, kilpailuhäiriö- tai turvallisuusprofiileja. monimutkaiset hoitoprotokollat.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Xiaoying Chen, PhD
- Puhelinnumero: +61280524549
- Sähköposti: xchen@georgeinstitute.org.au
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Bijoy Menon, MD, PhD
- Puhelinnumero: +14033381198
- Sähköposti: docbijoymenon@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
New South Wales
-
Sydney, New South Wales, Australia, 2005
- Rekrytointi
- The George Institute for Global Health
-
Ottaa yhteyttä:
- Xiaoying Chen, PhD
- Puhelinnumero: +61 2 8052 4549
- Sähköposti: xchen@georgeinstitute.org.au
-
Ottaa yhteyttä:
- Craig S Anderson, MD, PhD
-
-
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Kanada, T2N 1N4
- Rekrytointi
- University of Calgary
-
Ottaa yhteyttä:
- Carol C Kenney, RN
- Puhelinnumero: 4039444286
- Sähköposti: ckenney@ucalgary.ca
-
Ottaa yhteyttä:
- Michael D Hill, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Alustan sisällyttämiskriteerit:
- Ikä ≥18 vuotta
- Aivohalvauksen kliininen diagnoosi
Alustan poissulkemiskriteerit:
Alustatason poissulkemisehtoja ei ole
Kukin osavaltio ja verkkotunnus määrittelee lisäys- ja poissulkemisehdot vastaavassa verkkotunnuskohtaisessa rekisteröinnissä. Potilaat, jotka täyttävät yleiset alustan kriteerit, arvioidaan ilmoittautumisen osalta jokaiseen aktiiviseen verkkotunnukseen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Tehtävätehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: IV trombolyysidomeeni
Tällä alueella on prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu, avoin, rinnakkaisryhmä, jossa on sokkoutettu päätepistearviointi (PROBE) suonensisäisen tenekteplaasin käytön optimoimiseksi potilailla, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus.
|
Vakioannos suonensisäinen tenekteplaasi (0,25 mg/kg ruumiinpainoa); kertaluonteinen IV bolusinjektio pian satunnaistamisen jälkeen
Pieniannoksinen suonensisäinen tenekteplaasi (0,18 mg/kg ruumiinpainoa); kertaluonteinen IV bolusinjektio pian satunnaistamisen jälkeen
Ei suonensisäistä tenekteplaasia vain potilailla, jotka saavat suoraa oraalista antikoagulanttia (DOAC) tai jotka on suunniteltu hätätilan endovaskulaariseen trombektomiaan (EVT)
|
|
Kokeellinen: ACT-42-verkkotunnus
Tällä alueella on faasi 2b, monikeskus, prospektiivinen, satunnaistettu, avoin, sokkoutettu päätepiste (PROBE) ohjattu yhden annoksen mukautuva suunnittelu, ja sen tarkoituksena on määrittää NoNO-42:n teho ja turvallisuus osallistujille, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus ja jotka on valittu trombolyysiin. tai ilman endovaskulaarista trombektomiaa.
|
100 ml 0,9-prosenttista normaalia suolaliuosta, annettuna yhtenä IV-infuusiona 20 minuutin annostusajalla.
NoNO-42 painoon perustuvalla annostuksella - 2,6 mg/kg, annettuna yhtenä IV-infuusiona 20 minuutin annostelujaksolla
|
|
Kokeellinen: Verenpainealue
Kolmas tehostettu kohonneen verenpaineen ja tromboektomiahalvauksen hallinta -tutkimus (ENCHANTED3/MT) ACT-GLOBALin osa-alueena vertaamaan kolmea verenpaineen alentamisstrategiaa, konservatiivista, kohtalaista ja intensiivistä verenpaineen laskua potilailla, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus ja jotka on otettu osallistuviin sairaaloihin. kohonnut verenpaine reperfuusiohoidon jälkeen endovaskulaarisen trombektomian avulla ja määrittää luotettavasti, mikä lähestymistapa johtaa parempaan toiminnalliseen lopputulokseen. Paikallisesti saatavilla ja hyväksytty i.v. Tällä alueella voidaan käyttää verenpainetta alentavia aineita. |
Verenpaineen lasku 10-20 mmHg tai tavoite 160 ± 5 sen mukaan, kumpi on suurempi; ei kontrollia, jos SBP on matala ja korkea (150-160 mmHg); interventioiden antamisen ajoitus on määritelty välittömästi satunnaistamisen jälkeen; interventiotavoite on saavutettava ihanteellisesti 1 tunnin kuluttua satunnaistamisen jälkeen ja sitä on ylläpidettävä 24 tuntia (tai sairaalasta kotiutumiseen tai kuolemaan asti, jos tämä tapahtuu aikaisemmin)
Verenpaineen lasku 30-50 mmHg tai tavoite 140±5 mmHg sen mukaan, kumpi on korkeampi endovaskulaarisen trombektomian (EVT) jälkeen; interventioiden antamisen ajoitus on määritelty välittömästi satunnaistamisen jälkeen; interventiotavoite on saavutettava ihanteellisesti 1 tunnin kuluttua satunnaistamisen jälkeen ja sitä on ylläpidettävä 24 tuntia (tai sairaalasta kotiutumiseen tai kuolemaan asti, jos tämä tapahtuu aikaisemmin)
Ei tai minimaalinen systolisen verenpaineen (SBP) hallinta; Verenpaineen aleneminen 5-10 mmHg tai tavoite 175-180 mmHg, jos SBP on erittäin korkea (≥180 mmHg); interventioiden antamisen ajoitus on määritelty välittömästi satunnaistamisen jälkeen; interventiotavoite on saavutettava mieluiten 1 tunnin kuluttua satunnaistamisen jälkeen ja sitä on ylläpidettävä 24 tuntia (tai sairaalasta kotiutumiseen tai kuolemaan asti, jos tämä tapahtuu aikaisemmin)
|
|
Kokeellinen: INTERACT5-verkkotunnus
Tämä on aivohalvauksen mukautuvan ACT-GLOBAL-alustan intracerebraalinen verenvuototila -alue. Tämän alueen tavoitteena on määrittää suonensisäisen deferoksamiinin ja pieniannoksisen oraalisen kolkisiinin tehokkuus, sekä yksittäin että yhdistelmänä verrattuna pelkkään hoitoon, toiminnallisen lopputuloksen parantamiseksi potilailla, joilla on akuutti spontaani supratentoriaalinen ICH. |
Ei deferoksamiinimesylaattia eikä kolkisiinia
Deferoksamiinimesylaatti annoksella 32 mg/kg/vrk suonensisäisenä infuusiona välittömästi (1 tunnin sisällä) ja sitä jatkettiin 2 peräkkäisenä päivänä
0,5 mg kolkisiinia suun kautta päivittäin 30 päivän ajan
Deferoksamiinimesylaatti annoksella 32 mg/kg/vrk suonensisäisenä infuusiona välittömästi (1 tunnin sisällä) ja sitä jatkettiin 2 peräkkäisenä päivänä; plus 0,5 mg suun kautta otettavaa kolkisiinia päivittäin 30 peräkkäisenä päivänä
|
|
Kokeellinen: IA Thrombolysis Domain
This domain will be conducted as part of ACT-GLOBAL platform trial and will have the nested domain name of REACT. This domain aims to efficiently, reliably, and simultaneously, determine the effectiveness of targeted intraarterial (IA) thrombolysis using either tenecteplase or alteplase vs. no IA thrombolysis in all patients who undergo EVT. It has a prospective, randomised, controlled, open-label, parallel group with blinded endpoint assessment (PROBE) design of up to 1,500 subjects with AIS who undergo EVT. Randomisation will be stratified by country/ region, and the IA thrombolytic agent (tenecteplase or alteplase). Minimal sufficient balance algorithm will operate within each stratum to preserve balance on key covariates while maintaining allocation randomness. The duration of follow-up is 90 days. Primary outcome will be mRS, conducted through centralized telephone interviews or online media performed by central trial personnel blinded treatment assignment and received. |
Participants randomised to the IA thrombolysis group will receive IA thrombolysis (tenecteplase or alteplase) at the time of completion of the mechanical thrombectomy part of the EVT procedure. Tenecteplase will be given at a dose of 0.0625mg/kg (maximum dose of 6.25mg) and alteplase at a dose of 0.225 mg/kg (maximum dose 22.5mg) intraarterially by the treating neuro-interventional staff. The selection of thrombolytic agent will be determined according to local availability. The study drug dose will be increased to 0.125 mg/ kg (maximum dose 12.5mg) for tenecteplase or 0.45 mg/kg (maximum dose 40mg) for alteplase if above dose meet prespecified posterior probabilities at the first or second interims per adaptive design report.
Participants randomised to the No IA thrombolysis group will not receive IA thrombolysis.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
modifioidut Rankin-asteikon (mRS) pisteet
Aikaikkuna: Alustatason aikakehys: 90 päivää iskeemisen aivohalvauksen tilassa; 6 kuukautta aivoverenvuototilassa; Verkkotunnuskohtainen aikaväli voi vaihdella (tiedot sisältyvät verkkotunnuskohtaiseen rekisteröintiin)
|
mRS on 7-tuloksesta järjestetty kategorinen asteikko, joka arvioi toiminnallisen neurologisen tilan aivohalvauksen jälkeen. Sitä ei ole tarkoitettu käytettäväksi historiallisen toiminnallisen tilan mittaamiseen. Se on hyväksytty standarditulokseksi kaikkialla maailmassa aivohalvausyhteisössä, potilaiden ja sääntelyviranomaisten keskuudessa. Nämä seitsemän arvoa ja yksittäisten pisteiden kliininen yhteenveto on esitetty seuraavassa: 0 = Ei oireita
|
Alustatason aikakehys: 90 päivää iskeemisen aivohalvauksen tilassa; 6 kuukautta aivoverenvuototilassa; Verkkotunnuskohtainen aikaväli voi vaihdella (tiedot sisältyvät verkkotunnuskohtaiseen rekisteröintiin)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Erinomainen toiminnallinen neurologinen tulos
Aikaikkuna: Alustatason aikakehys: 90 päivää iskeemisen aivohalvauksen tilassa; 6 kuukautta aivoverenvuototilassa; Verkkotunnuskohtainen aikaväli voi vaihdella (tiedot sisältyvät verkkotunnuskohtaiseen rekisteröintiin)
|
Erinomainen toiminnallinen neurologinen tulos tarkoittaa modifioituja Rankin-asteikon (mRS) pisteitä 0-1.
Pienin mRS on 0 (ei oireita) ja maksimi mRS on 6 (kuolema).
Mitä korkeampi mRS-pistemäärä, sitä huonompi tulos on.
|
Alustatason aikakehys: 90 päivää iskeemisen aivohalvauksen tilassa; 6 kuukautta aivoverenvuototilassa; Verkkotunnuskohtainen aikaväli voi vaihdella (tiedot sisältyvät verkkotunnuskohtaiseen rekisteröintiin)
|
|
Itsenäinen toiminnallinen neurologinen tulos
Aikaikkuna: Alustatason aikakehys: 90 päivää iskeemisen aivohalvauksen tilassa; 6 kuukautta aivoverenvuototilassa; Verkkotunnuskohtainen aikaväli voi vaihdella (tiedot sisältyvät verkkotunnuskohtaiseen rekisteröintiin)
|
Riippumaton toiminnallinen neurologinen tulos tarkoittaa modifioituja Rankin-asteikon (mRS) pisteitä 0-2.
Pienin mRS on 0 (ei oireita) ja maksimi mRS on 6 (kuolema).
Mitä korkeampi mRS-pistemäärä, sitä huonompi tulos on.
|
Alustatason aikakehys: 90 päivää iskeemisen aivohalvauksen tilassa; 6 kuukautta aivoverenvuototilassa; Verkkotunnuskohtainen aikaväli voi vaihdella (tiedot sisältyvät verkkotunnuskohtaiseen rekisteröintiin)
|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu
Aikaikkuna: Alustatason aikakehys: 90 päivää iskeemisen aivohalvauksen tilassa; 6 kuukautta aivoverenvuototilassa; Verkkotunnuskohtainen aikaväli voi vaihdella (tiedot sisältyvät verkkotunnuskohtaiseen rekisteröintiin)
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu EuroQol 5 Dimension 5 Level (EQ-5D-5L) perusteella. EQ-5D-5L on yleinen väline terveyden kuvaamiseen ja arvostamiseen.
Se perustuu kuvaavaan järjestelmään, joka määrittelee terveyden viidellä ulottuvuudella: liikkuvuus, itsehoito, tavanomaiset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus.
Jokaisella ulottuvuudella on viisi vastausluokkaa, jotka vastaavat: ei ongelmia, lieviä, kohtalaisia, vakavia ja äärimmäisiä ongelmia.
|
Alustatason aikakehys: 90 päivää iskeemisen aivohalvauksen tilassa; 6 kuukautta aivoverenvuototilassa; Verkkotunnuskohtainen aikaväli voi vaihdella (tiedot sisältyvät verkkotunnuskohtaiseen rekisteröintiin)
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kuolleisuus
Aikaikkuna: Alustatason aikakehys: 90 päivää iskeemisen aivohalvauksen tilassa; 6 kuukautta aivoverenvuototilassa; Osavaltio- ja verkkotunnuskohtainen aikaväli voi vaihdella (tiedot sisältyvät verkkotunnuskohtaiseen rekisteröintiin)
|
Kuolleisuustila vastaa kuolemaa, joka kerätään kaikilta koeajan käynniltä
|
Alustatason aikakehys: 90 päivää iskeemisen aivohalvauksen tilassa; 6 kuukautta aivoverenvuototilassa; Osavaltio- ja verkkotunnuskohtainen aikaväli voi vaihdella (tiedot sisältyvät verkkotunnuskohtaiseen rekisteröintiin)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Andrew Demchuk, MD, University of Calgary
- Päätutkija: Michael D Hill, MD, University of Calgary
- Päätutkija: Craig Anderson, MD, PhD, The George Institute
- Päätutkija: Bijoy Menon, MD, University of Calgary
- Päätutkija: Xiaoying Chen, PhD, The George Institute
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Aivoverenkiertohäiriöt
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Verisuonisairaudet
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Patologiset prosessit
- Verenvuoto
- Intrakraniaaliset verenvuotot
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Iskeeminen aivohalvaus
- Aivohalvaus
- Aivoverenvuoto
- Heterosykliset yhdisteet
- Alkaloidit
- Kolkisiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- ACT-GLOBAL_Master
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
Tietoja voidaan jakaa päätulosten julkaisemisen jälkeen julkaisutoimikunnalle toimitetun pöytäkirjan hyväksynnän perusteella. Tietoja voidaan jakaa vilpittömässä mielessä toimiville tutkijoille, joilla on kokemusta lääketieteellisestä tutkimuksesta ja joilla ei ole eturistiriitoja, jotka voivat mahdollisesti vaikuttaa heidän tulkintaan mahdollisista analyyseista ja joita työskentelee tunnustettu akateeminen instituutti, terveyspalveluorganisaatio, kaupallinen tutkimusorganisaatio tai lääketeollisuudesta. . Tietojen jakaminen koskee vain analyyseja sen suostumuksen rajoissa, jonka perusteella tiedot alun perin kerättiin.
Tietojen jakaminen teollisuuden kanssa tapahtuu asiaankuuluvien sopimusten mukaisesti ja kaikkien sidosryhmien asianmukaisilla hyväksynnöillä.
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .