Leikkauksen jälkeiset keuhkokomplikaatiot aikuisilla PNL-potilailla

PNL on suositeltu hoitomenetelmä yli 2 cm:n kokoisille munuaiskiville, useille munuaiskiville ja staghorn-kiville. Lääketieteen alan uuden kehityksen myötä PNL:stä on tullut minimaalisesti invasiivinen menetelmä, ja se on parempi kuin avoin leikkaus munuaiskivien hoidossa. PNL:ssä on kuvattu vaihtoehtoisia anestesiatyyppejä ja erilaisia ​​potilasasentoja.

Ilmanvaihdon mekaaninen teho (MP) on mekaanisesta ventilaattorista hengityselimiin siirtyvän energian määrä aikayksikköä kohti. Vaikka tätä energiaa käytetään ensisijaisesti hengitysteiden vastuksen ja hengityselinten mukautumisen voittamiseksi, osa siitä vaikuttaa suoraan keuhkokudokseen, mikä saattaa aiheuttaa hengityslaitteen aiheuttaman keuhkovaurion (VILI).

Mekaaninen teho ilmanvaihdon aikana arvioi hengityselimiin toimitetun energian integroimalla sisäänhengityspaineet, hengityksen tilavuuden ja hengitystiheyden yhdeksi arvoksi. Sen avulla lääkärit voivat arvioida mekaaniseen ventilaatioon tehdyt säädöt laskemalla yhden arvon. Korkea mekaaninen tehoarvo liittyy korkeaan postoperatiivisten keuhkokomplikaatioiden ja kuolleisuuteen. Lyhyesti sanottuna hengityselimiin jaettu energia koostuu staattisesta komposiitista (PEEP), dynaamisesta komposiitista (ajopaine ja vuorovesitilavuus) ja resistiivisestä komposiitista (kaasuvirtaukseen tarvittava paine). Koska energia on yhtä suuri kuin paine, joka aiheuttaa tilavuuden muutoksen. Yhtälö on seuraava: MP = 0,098 × hengitystiheys × hengityksen tilavuus × (PEEP + ½ (tasanne-piip) + (huippu-tasanne)). Näitä parametreja seurataan monitorissa, kun potilasta ventiloidaan koneellisesti ja sijoitetaan yhtälöön.

Yleisanestesian jälkeen saattaa esiintyä joitain postoperatiivisia keuhkokomplikaatioita. Hengitettyjen potilaiden altistumisen suurelle mekaaniselle voimalle leikkauksen aikana on havaittu liittyvän leikkauksen jälkeisten keuhkokomplikaatioiden ja akuutin hengitysvajauksen lisääntymiseen. Tämä lisää sairaalahoidon kestoa ja kuolleisuutta. Hengityslaitteen aiheuttamien keuhkovaurioiden estämiseksi mekaaninen hengityslaite on säädettävä siten, että se siirtää vähiten energiaa aikayksikköä kohti kunkin potilaan hengityselimiin.

Leikkauksen jälkeen todennäköisesti ilmenevien keuhkokomplikaatioiden varhainen tunnistaminen on tärkeää hoidon nopean aloittamisen kannalta. Kannustavalla spirometrialla (triflo) voidaan arvioida nopeasti potilaiden hengityskapasiteetti. Kannustinspirometri on laite, joka mittaa keuhkoihin sisäänhengityksen aikana imetyn ilman määrää. Kun hengität kannustavan spirometrin läpi, laitteen sisällä oleva mäntä nousee ja mittaa sisäänhengitetyn ilman määrän. 1 pallo lasketaan 600 ml:ksi, 2 palloa 900 ml:ksi ja 3 palloa 1200 ml:n virtaukseksi.]