Posztoperatív tüdőszövődmények felnőtt PNL-betegeknél

A PNL az előnyben részesített kezelési módszer 2 cm-nél nagyobb vesekő, többszörös vesekő és szarvaskövek esetén. Az orvostudomány területén elért új fejleményeknek köszönhetően a PNL minimálisan invazív módszerré vált, és a vesekő kezelésében előnyben részesítik a nyílt műtéttel szemben. Alternatív érzéstelenítési típusokat és különböző beteghelyzeteket ír le a PNL.

A szellőztetés mechanikai teljesítménye (MP) a mechanikus lélegeztetőgépből a légzőrendszerbe egységnyi idő alatt átadott energia mennyisége. Bár ezt az energiát elsősorban a légúti ellenállás és a légzőrendszer megfelelőségének leküzdésére használják, egy része közvetlenül a tüdőszövetre hat, és potenciálisan lélegeztetőgép által kiváltott tüdőkárosodást (VILI) okozhat.

A szellőztetés közbeni mechanikai teljesítmény a belégzési nyomás, a légzési térfogat és a légzési sebesség egyetlen értékbe integrálásával becsüli meg a légzőrendszerbe szállított energiát. Lehetővé teszi az orvosok számára, hogy egyetlen érték kiszámításával értékeljék a gépi lélegeztetésen végzett módosításokat. A magas mechanikai teljesítményérték a posztoperatív pulmonalis szövődmények és mortalitás magas incidenciájához kapcsolódik. Röviden, a légzőrendszerre elosztott energia a statikus kompozitból (PEEP), a dinamikus kompozitból (vezetési nyomás és dagálytérfogat) és az ellenállásos kompozitból (a gázáramláshoz szükséges nyomás) áll. Mert az energia egyenlő a térfogatváltozást okozó nyomással. Az egyenlet a következő: MP= 0,098 × légzésszám × légzési térfogat × (PEEP + ½ (fennsík-peep)+ (csúcs-fennsík)). Ezeket a paramétereket a monitoron figyelik, miközben a páciens mechanikusan lélegeztetett, és az egyenletbe kerül.

Általános érzéstelenítés után néhány posztoperatív tüdőszövődmény léphet fel. A műtét során lélegeztetett betegeknél a nagy mechanikai erőnek való kitettség összefüggést mutatott a posztoperatív tüdőszövődmények és az akut légzési elégtelenség növekedésével. Ez növeli a kórházi tartózkodás idejét és a halálozást. A lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőkárosodás megelőzése érdekében a gépi lélegeztetőgépet úgy kell beállítani, hogy az egységnyi idő alatt a lehető legkevesebb energiát továbbítsa a légzőrendszernek minden egyes beteg esetében.

A műtét után valószínűsíthetően előforduló posztoperatív tüdőszövődmények korai felismerése fontos a kezelés gyors megkezdéséhez. Az ösztönző spirometria (triflo) segítségével gyorsan felmérhető a betegek légzési kapacitása. Az ösztönző spirométer egy olyan eszköz, amely a belégzés során a tüdőbe szívott levegő mennyiségét méri. Amikor egy ösztönző spirométeren keresztül lélegzik, a készülék belsejében lévő dugattyú felemelkedik, és méri a belélegzett levegő mennyiségét. 1 golyó 600 ml-nek, 2 golyó 900 ml-esnek és 3 golyó 1200 ml-es áramlásnak számít.]