Postoperativa lungkomplikationer hos vuxna PNL-patienter

PNL är den föredragna behandlingsmetoden för njurstenar större än 2 cm, multipla njurstenar och staghornsstenar. Med nya utvecklingar inom medicinområdet har PNL blivit en minimalinvasiv metod och föredras framför öppen kirurgi vid behandling av njursten. Alternativa typer av anestesi och olika patientställningar har beskrivits i PNL.

Mekanisk ventilationseffekt (MP) är mängden energi som överförs från den mekaniska ventilatorn till andningssystemet per tidsenhet. Även om denna energi i första hand används för att övervinna luftvägsmotstånd och andningssystemets följsamhet, verkar en del av den direkt på lungvävnaden, vilket potentiellt kan orsaka ventilatorinducerad lungskada (VILI).

Mekanisk kraft under ventilation uppskattar energin som levereras till andningssystemet genom att integrera inandningstryck, tidalvolym och andningsfrekvens i ett enda värde. Det gör det möjligt för läkare att utvärdera justeringar av mekanisk ventilation genom att beräkna ett enda värde. Högt mekaniskt effektvärde är associerat med en hög förekomst av postoperativa lungkomplikationer och mortalitet. Kort sagt består energin som distribueras till andningssystemet av den statiska kompositen (PEEP), den dynamiska kompositen (drivtryck och tidalvolym) och den resistiva kompositen (trycket som krävs för gasflöde). Eftersom energi är lika med trycket som orsakar en förändring i volym. Ekvationen är följande: MP= 0,098 × andningsfrekvens × tidalvolym × (PEEP + ½(platå-pip)+ (topp-platå)). Dessa parametrar övervakas på monitorn medan patienten ventileras mekaniskt och placeras i ekvationen.

Efter allmän anestesi kan vissa postoperativa lungkomplikationer uppstå. Exponering för hög mekanisk kraft hos ventilerade patienter under operation har visat sig vara associerad med en ökning av postoperativa lungkomplikationer och akut andningssvikt. Detta ökar sjukhusvistelsens längd och dödligheten. För att förhindra ventilatorrelaterad lungskada måste den mekaniska ventilatorn justeras för att överföra minsta mängd energi per tidsenhet till andningsorganen för varje patient.

Tidig upptäckt av postoperativa lungkomplikationer som sannolikt kommer att inträffa efter operation är viktigt för att snabbt kunna påbörja behandlingen. Incitamentsspirometri (triflo) kan användas för att göra en snabb bedömning av patienternas andningskapacitet. En incitamentspirometer är en anordning som mäter volymen luft som dras in i lungorna under inspiration. När du andas genom en incitamentspirometer, reser sig en kolv inuti enheten och mäter volymen av inandningsluften. 1 boll anses vara 600 ml, 2 bollar som 900 ml och 3 bollar som 1200 ml flöde.]