Postoperative lungekomplikationer hos voksne PNL-patienter

PNL er den foretrukne behandlingsmetode for nyresten større end 2 cm, flere nyresten og staghorn-sten. Med nye udviklinger inden for medicin er PNL blevet en minimalt invasiv metode og foretrækkes frem for åben kirurgi ved behandling af nyresten. Alternative former for anæstesi og forskellige patientstillinger er beskrevet i PNL.

Mechanical power of ventilation (MP) er mængden af ​​energi, der overføres fra den mekaniske ventilator til åndedrætssystemet pr. tidsenhed. Selvom denne energi primært bruges til at overvinde luftvejsmodstand og respiratorisk overensstemmelse, virker noget af den direkte på lungevæv, hvilket potentielt forårsager ventilator-induceret lungeskade (VILI).

Mekanisk kraft under ventilation estimerer den energi, der leveres til åndedrætssystemet ved at integrere inspiratoriske tryk, tidalvolumen og respirationsfrekvens i en enkelt værdi. Det giver læger mulighed for at evaluere justeringer af mekanisk ventilation ved at beregne en enkelt værdi. Høj mekanisk kraftværdi er forbundet med en høj forekomst af postoperative pulmonale komplikationer og dødelighed. Kort sagt består energien, der distribueres til åndedrætssystemet, af den statiske komposit (PEEP), den dynamiske komposit (drivtryk og tidalvolumen) og den resistive komposit (det tryk, der kræves til gasflow). Fordi energi er lig med det tryk, der forårsager en ændring i volumen. Ligningen er som følger: MP= 0,098 × respirationsfrekvens × tidalvolumen × (PEEP + ½(plateau-peep)+ (peak-plateau)). Disse parametre overvåges på monitoren, mens patienten ventileres mekanisk og placeres i ligningen.

Efter generel anæstesi kan der opstå nogle postoperative lungekomplikationer. Udsættelse for høj mekanisk kraft hos ventilerede patienter under operation har vist sig at være forbundet med en stigning i postoperative lungekomplikationer og akut respirationssvigt. Dette øger varigheden af ​​hospitalsophold og dødelighed. For at forhindre respiratorrelateret lungeskade skal den mekaniske ventilator justeres, så den overfører den mindste mængde energi pr. tidsenhed til respirationssystemet for hver patient.

Tidlig erkendelse af postoperative lungekomplikationer, som sandsynligvis vil opstå efter operationen, er vigtig for hurtig behandlingsstart. Incitamentspirometri (triflo) kan bruges til at foretage en hurtig vurdering af patienters respiratoriske kapacitet. Et incitamentspirometer er en enhed, der måler mængden af ​​luft, der trækkes ind i lungerne under inspiration. Når du trækker vejret gennem et incitamentspirometer, stiger et stempel inde i enheden og måler mængden af ​​indåndet luft. 1 kugle betragtes som 600 ml, 2 kugler som 900 ml og 3 kugler som 1200 ml flow.]