Послеоперационные легочные осложнения у взрослых пациентов с ПНЛ

ПНЛ является предпочтительным методом лечения камней в почках размером более 2 см, множественных камней в почках и коралловидных камней. Благодаря новым разработкам в области медицины ПНЛ стала малоинвазивным методом и предпочтительнее открытой операции при лечении камней в почках. Альтернативные виды анестезии и различные положения пациентов описаны в ПНЛ.

Механическая мощность вентиляции (МП) – это количество энергии, передаваемое от аппарата искусственной вентиляции легких к дыхательной системе в единицу времени. Хотя эта энергия в основном используется для преодоления сопротивления дыхательных путей и обеспечения податливости дыхательной системы, некоторая ее часть действует непосредственно на легочную ткань, потенциально вызывая повреждение легких, вызванное аппаратом искусственной вентиляции легких (VILI).

Механическая мощность во время вентиляции оценивает энергию, подаваемую в дыхательную систему, путем объединения давления на вдохе, дыхательного объема и частоты дыхания в одно значение. Это позволяет врачам оценивать корректировки, внесенные в искусственную вентиляцию легких, путем расчета одного значения. Высокая величина механической мощности связана с высокой частотой послеоперационных легочных осложнений и летальности . Короче говоря, энергия, распределяемая в дыхательную систему, состоит из статического композита (ПДКВ), динамического композита (давление движения и дыхательный объем) и резистивного композита (давление, необходимое для потока газа). Потому что энергия равна давлению, вызывающему изменение объема. Уравнение выглядит следующим образом: MP = 0,098 × частота дыхания × дыхательный объём × (ПДКВ + ½ (плато-пип) + (пик-плато)). Эти параметры контролируются на мониторе, пока пациент находится на механической вентиляции легких, и включаются в уравнение.

После общей анестезии могут возникнуть некоторые послеоперационные легочные осложнения. Установлено, что воздействие высокой механической силы на пациентов, находящихся на ИВЛ, во время операции связано с увеличением послеоперационных легочных осложнений и острой дыхательной недостаточности. Это увеличивает продолжительность пребывания в больнице и смертность. Чтобы предотвратить повреждение легких, связанное с аппаратом искусственной вентиляции легких, аппарат искусственной вентиляции легких должен быть настроен так, чтобы передавать наименьшее количество энергии в единицу времени в дыхательную систему каждого пациента.

Раннее выявление послеоперационных легочных осложнений, которые могут возникнуть после операции, важно для быстрого начала лечения. Стимулирующая спирометрия (трифло) может использоваться для быстрой оценки дыхательной способности пациентов. Стимулирующий спирометр – это устройство, измеряющее объем воздуха, всасываемого в легкие во время вдоха. Когда вы дышите через стимулирующий спирометр, поршень внутри устройства поднимается и измеряет объем вдыхаемого воздуха. 1 шарик считается 600 мл, 2 шарика — 900 мл, 3 шарика — 1200 мл.]