Postoperative lungekomplikasjoner hos voksne PNL-pasienter

PNL er den foretrukne behandlingsmetoden for nyrestein større enn 2 cm, multiple nyresteiner og staghornsteiner. Med nye utviklinger innen medisin har PNL blitt en minimalt invasiv metode og foretrekkes fremfor åpen kirurgi ved behandling av nyrestein. Alternative typer anestesi og ulike pasientstillinger er beskrevet i PNL.

Mekanisk ventilasjonskraft (MP) er mengden energi som overføres fra den mekaniske ventilatoren til luftveiene per tidsenhet. Selv om denne energien først og fremst brukes til å overvinne luftveismotstand og åndedrettssystem, virker noe av den direkte på lungevev, og kan potensielt forårsake ventilator-indusert lungeskade (VILI).

Mekanisk kraft under ventilasjon estimerer energien som leveres til respirasjonssystemet ved å integrere inspirasjonstrykk, tidevolum og respirasjonsfrekvens i en enkelt verdi. Den lar leger evaluere justeringer gjort av mekanisk ventilasjon ved å beregne en enkelt verdi. Høy mekanisk kraftverdi er assosiert med høy forekomst av postoperative lungekomplikasjoner og dødelighet. Kort fortalt består energien som distribueres til luftveiene av den statiske kompositten (PEEP), den dynamiske kompositten (drivtrykk og tidevannsvolum) og den resistive kompositten (trykket som kreves for gassstrøm). Fordi energi er lik trykket som forårsaker en endring i volum. Ligningen er som følger: MP= 0,098 × respirasjonsfrekvens × tidalvolum × (PEEP + ½(platå-pip)+ (topp-platå)). Disse parameterne overvåkes på monitoren mens pasienten blir mekanisk ventilert og plassert inn i ligningen.

Etter generell anestesi kan det oppstå noen postoperative lungekomplikasjoner. Eksponering for høy mekanisk kraft hos ventilerte pasienter under operasjon har vist seg å være assosiert med en økning i postoperative lungekomplikasjoner og akutt respirasjonssvikt. Dette øker lengden på sykehusopphold og dødelighet. For å forhindre respiratorrelatert lungeskade, må den mekaniske ventilatoren justeres for å overføre minst mulig energi per tidsenhet til respirasjonssystemet for hver pasient.

Tidlig erkjennelse av postoperative lungekomplikasjoner som sannsynligvis vil oppstå etter operasjon er viktig for rask oppstart av behandling. Incentivspirometri (triflo) kan brukes for å gjøre en rask vurdering av respirasjonskapasiteten til pasienter. Et insentivspirometer er en enhet som måler volumet av luft som trekkes inn i lungene under inspirasjon. Når du puster gjennom et insentivspirometer, stiger et stempel inne i enheten og måler volumet av inhalert luft. 1 ball regnes som 600 ml, 2 baller som 900 ml og 3 baller som 1200 ml flyt.]