Complicações pulmonares pós-operatórias em pacientes adultos com PNL

PNL é o método de tratamento preferido para cálculos renais maiores que 2 cm, cálculos renais múltiplos e cálculos de staghorn. Com os novos desenvolvimentos no campo da medicina, a PNL tornou-se um método minimamente invasivo e é preferida à cirurgia aberta no tratamento de cálculos renais. Tipos alternativos de anestesia e diversas posições do paciente foram descritos na PNL.

A potência mecânica de ventilação (PM) é a quantidade de energia transferida do ventilador mecânico para o sistema respiratório por unidade de tempo. Embora esta energia seja usada principalmente para superar a resistência das vias aéreas e a complacência do sistema respiratório, parte dela atua diretamente no tecido pulmonar, causando potencialmente lesão pulmonar induzida pelo ventilador (VILI).

A potência mecânica durante a ventilação estima a energia entregue ao sistema respiratório integrando pressões inspiratórias, volume corrente e frequência respiratória num único valor. Permite que os médicos avaliem os ajustes feitos na ventilação mecânica calculando um único valor. Alto valor de potência mecânica está associado a alta incidência de complicações pulmonares pós-operatórias e mortalidade. Em suma, a energia distribuída ao sistema respiratório consiste no composto estático (PEEP), no composto dinâmico (pressão motriz e volume corrente) e no composto resistivo (a pressão necessária para o fluxo de gás). Porque a energia é igual à pressão que causa uma mudança no volume. A equação é a seguinte: PM= 0,098 × frequência respiratória × volume corrente × (PEEP + ½(platô-peep)+ (pico-platô)). Esses parâmetros são monitorados no monitor enquanto o paciente é ventilado mecanicamente e colocado na equação.

Após anestesia geral, algumas complicações pulmonares pós-operatórias podem ser encontradas. Descobriu-se que a exposição a altas forças mecânicas em pacientes ventilados durante a cirurgia está associada a um aumento de complicações pulmonares pós-operatórias e insuficiência respiratória aguda. Isso aumenta o tempo de internação e a mortalidade. Para evitar danos pulmonares relacionados ao ventilador, o ventilador mecânico deve ser ajustado para transferir a menor quantidade de energia por unidade de tempo para o sistema respiratório de cada paciente.

O reconhecimento precoce de complicações pulmonares pós-operatórias que provavelmente ocorrerão após a cirurgia é importante para o início rápido do tratamento. A espirometria de incentivo (triflo) pode ser utilizada para fazer uma avaliação rápida da capacidade respiratória dos pacientes. Um espirômetro de incentivo é um dispositivo que mede o volume de ar aspirado para os pulmões durante a inspiração. À medida que você respira através de um espirômetro de incentivo, um pistão dentro do dispositivo sobe e mede o volume de ar inspirado. 1 bola é considerada como 600ml, 2 bolas como 900ml e 3 bolas como fluxo de 1200ml.]